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黄褐斑的成因复杂多样，通常由多种因素共同作用引发，以下从内在因素、外在因素两方面介绍：
内在因素
内分泌失调
雌激素水平变化：妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平显著升高，会刺激黑色素细胞活性，导致黑色素合成增加，进而引发黄褐斑，通常产后可逐渐减轻，但部分患者可能持续存在。
月经周期影响：月经紊乱、痛经等可能影响内分泌平衡，间接诱发或加重黄褐斑。
其他激素异常：甲状腺功能异常、垂体病变等内分泌疾病也可能参与黄褐斑的形成。
遗传因素
家族中有黄褐斑病史者，其患病风险明显升高，提示遗传在发病中起重要作用，可能与特定基因变异导致黑色素代谢异常有关。
精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪，可通过神经-内分泌系统影响黑色素合成，导致黄褐斑加重。
外在因素
紫外线照射
紫外线是黄褐斑的主要诱发因素之一，可激活酪氨酸酶活性，促进黑色素合成，并导致黑色素细胞增殖，使黄褐斑颜色加深、面积扩大。
化妆品与药物使用
含重金属、香料、防腐剂等成分的劣质化妆品，或长期使用光敏性药物（如苯妥英钠、冬眠灵等），可能诱发或加重黄褐斑。
皮肤屏障受损
过度清洁、频繁去角质等不当护肤行为，或患有皮炎、湿疹等皮肤病，均可破坏皮肤屏障，导致皮肤对紫外线的敏感性增加，从而诱发或加重黄褐斑。
系统疾病
慢性肝病、肾病、结核病、自身免疫性疾病等系统性疾病，可能通过影响机体代谢和内分泌功能，间接诱发黄褐斑。
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