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痤疮的发病原因较为复杂，是多种因素共同作用的结果，主要包括以下方面：
激素水平变化
雄激素作用：青春期时，体内雄激素分泌增多，尤其是睾酮水平升高。雄激素会刺激皮脂腺细胞增生和分泌，使皮脂腺体积增大，皮脂分泌增加。例如，部分男性在青春期因雄激素水平大幅上升，面部油脂分泌旺盛，容易长痤疮。
激素失衡：女性在生理周期前，体内雌激素水平下降，雄激素相对升高，可能导致痤疮加重。此外，多囊卵巢综合征等疾病会引起体内激素失衡，雄激素水平过高，进而诱发或加重痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常
正常情况下，毛囊皮脂腺导管内的角质形成细胞有序脱落，保持导管通畅。但在痤疮患者中，导管角质形成细胞过度增生和角化，导致导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂无法正常排出，在毛囊内积聚，形成粉刺。这就像管道被杂物堵塞，水流不畅一样，皮脂堆积在毛囊里就容易引发痤疮。
痤疮丙酸杆菌感染
毛囊皮脂腺内存在痤疮丙酸杆菌，正常情况下它与皮肤处于共生状态。当皮脂分泌过多时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖，产生脂酶，将皮脂中的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸会刺激毛囊及毛囊周围组织，引发炎症反应，导致丘疹、脓疱等皮损出现。
炎症反应
痤疮的发生过程中，炎症反应贯穿始终。除了游离脂肪酸的刺激外，毛囊内的微生物、免疫细胞等也会参与炎症反应。例如，痤疮丙酸杆菌可以激活机体的免疫系统，释放炎症因子，引起毛囊周围的红肿、疼痛等症状。
饮食因素
高糖饮食：摄入过多高糖食物，如糖果、蛋糕、甜饮料等，会导致血糖迅速升高，刺激胰岛素分泌增加。胰岛素水平升高会促进雄激素的合成和分泌，进而刺激皮脂腺分泌，增加痤疮的发生风险。
高脂饮食：过多食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物，可能会影响体内激素水平，同时也会增加皮脂的分泌，为痤疮丙酸杆菌的生长提供有利条件。
乳制品摄入：牛奶等乳制品中含有一定量的激素和生物活性分子，过量摄入可能会影响体内激素平衡，诱发或加重痤疮。
炎症反应
痤疮丙酸杆菌等微生物在毛囊内繁殖，会引发机体的炎症反应。免疫系统识别这些微生物后，会释放多种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现，形成丘疹、脓疱等皮损。
其他因素
遗传因素：痤疮具有一定的遗传倾向。如果父母在年轻时患有严重的痤疮，子女患痤疮的几率可能会增加。
不良生活习惯：长期熬夜、精神压力大、吸烟、饮酒等不良生活习惯会影响内分泌系统和免疫系统功能，增加痤疮的发病风险。
化妆品使用不当：使用过于油腻的化妆品或清洁不彻.底，会导致毛孔堵塞，引发痤疮。
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