四川成都军建医院医生讲解:带状疱疹后遗神经痛除了疼痛还会有哪些症状

成都军建医院

带状疱疹后遗神经痛(PHN)的折磨远不止于疼痛本身。除了那令人煎熬的自发性疼痛(灼烧、电击、刀割、酸痛等)和对触碰的异常敏感(痛觉超敏、痛觉过敏),患者还常常饱受一系列其他症状的困扰,这些症状与神经损伤后的功能紊乱密切相关:

持续的皮肤感觉异常(感觉倒错):

麻木感:患处皮肤可能感觉迟钝、麻木、像隔了一层东西,仿佛打了局部麻药还没完全消退。即使用力掐或捏,痛感也减弱或定位不清。

针刺感、蚁行感:这是非常常见的体验。患者描述像有无数小针在扎,或者蚂蚁、小虫子在皮肤上或皮肤下面爬来爬去(医学上称为“蚁走感”)。这种异常感觉可能持续存在,时轻时重。

发凉或发热感:明明皮肤温度正常,患者却可能总觉得患处皮肤发冷、冰凉,或者相反,感觉皮肤发烫、发热。

瘙痒感:部分患者会感到难以忍受的瘙痒,这种痒往往不是皮肤表面的,而是深在的、抓挠也无法真正缓解的,甚至抓挠可能诱发疼痛(痒痛难分)。

明显的皮肤外观和质地改变:

色素沉着/减退:当初带状疱疹皮疹愈合后的皮肤区域,颜色可能变得比周围深(色素沉着)或浅(色素减退/脱失),形成斑驳的印记。

瘢痕:如果疱疹皮疹严重,愈合后可能留下凹凸不平的瘢痕或增厚的皮肤。

皮肤干燥、脱屑:神经损伤可能影响皮肤的自主神经调节功能(如汗腺分泌),导致患处皮肤异常干燥、脱屑(皮屑增多)。

毛发改变:患处皮肤的汗毛可能脱落减少。

肌肉无力或僵硬(较少见但存在):

如果当初带状疱疹病毒侵犯了支配肌肉的运动神经纤维(尤其在颈部或腰骶部),除了疼痛和感觉异常,患处可能还遗留局部肌肉无力、活动不灵活或僵硬感。例如,颈部PHN可能伴随转头困难,腰部PHN可能影响走路姿势。

严重的睡眠障碍:

疼痛干扰:持续或阵发的疼痛,特别是夜间常常加剧的特性,使得入睡困难、频繁醒来、睡眠浅、早醒成为常态。

异常感觉干扰:针刺感、蚁行感、瘙痒等异常感觉同样会在夜间安静时变得格外恼人,干扰睡眠。

担心疼痛的焦虑:害怕上床后疼痛发作的心理压力也会阻碍入睡。

长期睡眠剥夺的后果:睡眠质量差会形成恶性循环,导致白天疲劳、精力不足、注意力难以集中、情绪更易烦躁低落,进一步降低疼痛耐受度。

显著的情绪和心理影响:

焦虑:对疼痛何时发作、何时能结束的持续担忧和恐惧是常态。“下次疼痛什么时候来?”“这痛会不会永远好不了?”这些问题萦绕心头。

抑郁:长期遭受难以缓解的疼痛折磨,加上活动受限、社交减少、睡眠障碍,非常容易导致情绪低落、兴趣减退、无助感、绝望感,甚至产生自杀念头。这是PHN患者需要被关注的心理健康问题。

易怒烦躁:疼痛和不适会降低人的耐心和容忍度,容易对小事发脾气,影响人际关系。

社交退缩:因为害怕疼痛发作(尤其在公共场合)、担心怪异的面部表情(如果是头面部PHN)、精力不足或情绪低落,患者可能不愿出门、减少社交活动,逐渐变得孤立。

日常生活功能受限:

穿衣困难:衣服摩擦患处皮肤带来的剧痛(痛觉超敏),使得选择、穿脱衣服都成为挑战,只能选择柔软宽松的衣物,甚至特定姿势穿衣。

洗澡困难:水流冲击、毛巾擦拭、沐浴露接触都可能引发疼痛,洗澡过程变得痛苦和恐惧。

活动受限:疼痛、怕碰、无力或僵硬感会限制身体活动,如走路、弯腰、做家务、锻炼等,影响生活自理能力和生活质量。

注意力不集中:持续的疼痛和不适感会严重分散注意力,影响工作、阅读、看电视等需要专注的活动。

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