虽然儿童面瘫很多原因和成人相似，但儿童群体也有其特点：
贝尔面瘫(特发性面瘫)：较常见的原因
这是儿童面瘫里占比非常高的情况。和成人一样，具体原因不十分明确，但目前主流观点认为与病毒感染密切相关。
常被怀疑的“元凶”是单纯疱疹病毒(HSV)和水痘-带状疱疹病毒(VZV)。这些病毒可能潜伏在体内，在某些诱因下被激活，引起面神经发炎水肿，在狭窄的面神经管内受压，导致功能异常。
特点：通常是急性起病，一觉醒来或突然发现，单侧面瘫，除了面瘫症状外，孩子可能没有其他特别严重的全身症状。
感染性疾病：重要的诱发或直接原因
莱姆病：这在某些地区是儿童面瘫的一个重要原因。由被携带伯氏疏螺旋体的蜱虫叮咬后感染引起。面瘫可能是其神经系统受累的表现之一，常发生在叮咬后数周至数月。孩子可能之前或同时有游走性红斑、发热、关节痛等症状。
中耳炎：儿童比成人更容易得中耳炎。如果中耳感染比较严重，炎症可能扩散到紧邻的面神经管，直接刺激或压迫面神经导致面瘫。孩子通常有耳朵痛、流脓、听力下降、发热等中耳炎表现。
病毒感染：
流行性腮腺炎：腮腺炎病毒除了引起腮腺肿大，也可能侵犯面神经导致面瘫。
流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等：这些常见病毒感染也可能成为诱因或直接原因。
其他感染：如细菌性脑膜炎、HIV感染等。
外伤：不可忽视的因素
头部外伤：摔倒、撞击、车祸等导致颞骨骨折，可能直接损伤在骨管内走行的面神经。
产伤：新生儿在分娩过程中，如果使用产钳助产不当，或者胎儿头位异常、产程过长，产钳或母亲骨盆可能压迫婴儿的面神经，导致出生后不久就出现面瘫。
手术损伤：在耳朵附近、腮腺区域或颅脑进行手术时，有很小的风险可能意外损伤面神经或其分支。
先天性和发育性因素：相对少见
莫比乌斯综合征：一种罕见的先天性颅神经发育异常，常累及双侧面神经，导致出生时就存在双侧面瘫，同时可能伴有其他颅神经问题(如眼外肌麻痹)、肢体畸形等。
其他先天畸形：如面神经或其骨管发育异常。
其他相对少见的原因：
肿瘤：儿童期头颈部肿瘤如果生长在面神经路径上，可能压迫神经导致面瘫。面瘫可能是逐渐加重的。
自身免疫性疾病：如格林-巴利综合征，常表现为双侧面瘫伴四肢无力等。
糖尿病：在青少年中，控制不佳的糖尿病也可能影响神经功能，但作为面瘫原因在儿童中不如成人多见。
