强直性脊柱炎是一种主要影响脊柱和关节的疾病，早期症状不明显，很容易被忽视。想要确认是不是得了这种病，需要结合症状、身体检查、血液检查和影像学检查，一步步排查。这边就请到朱蜀云医生为大家讲解。
北京治疗强直性脊柱炎朱蜀云医生怎么样效果如何?
朱蜀云，北京市鼓楼中医医院骨伤科主任医师、骨科主任及学科带头人，名老中医马在山学术经验继承人，北京中医药“薪火传承3+3工程”马在山名家研究室负责人。1992年毕业于北京中医药大学针灸骨伤系，2000-2001年于北京大学第三医院骨科及康复科进修学习，在北京市鼓楼中医医院从事骨科工作30年。中华医学会老年医学分会创伤协作组委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死学组委员、北京中西医结合学会骨科专业委员会委员。参与国家中医临床研究基地建设科研专项课题1项，主持国家中医药发展综合改革试验区课题1项;创立的“从脾论治”早中期非创伤性股骨头坏死诊治新方法，荣获了2019年度中华中医药学会科技一等奖;出版专著1部，在医学核心期刊发表论文30余篇。
北京朱蜀云医生治疗强直性脊柱炎效果好不好?
朱蜀云擅长采用中医药内服与外治相结合的双向调节方法治疗骨科疾病，如股骨头坏死、颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨质疏松症、急慢性软组织损伤等，可根据患者病情制定个性化治疗方案，尤其在治疗股骨头坏死方面，具有较高知名度。
先看有没有这些典型症状
医生首先会询问症状，因为强直性脊柱炎有自己的特点。比如：
腰背部疼痛，尤其是早晨起床后疼得明显，活动一会儿会减轻，久坐、久站后又会加重，这种“晨僵”和活动后缓解的特点很关键。
疼痛慢慢向上蔓延，从腰部到背部、颈部，甚至肩膀、臀部也会疼，可能还会出现关节僵硬，比如弯腰、转头困难。
症状持续时间长，一般超过3个月，而且休息后不仅没好转，反而可能加重。
如果有这些症状，医生会进一步做检查来确认。
身体检查：按压和活动测试
医生会用手按压脊柱、骶髂关节(臀部上方、脊柱和骨盆连接的地方)，看看有没有压痛点。强直性脊柱炎患者的骶髂关节往往会有明显压痛，这是一个重要信号。
另外，医生会让患者做一些动作，比如弯腰触摸脚尖、转动腰部、扩胸运动等，观察脊柱和关节的活动范围。如果弯腰受限、胸部扩张幅度变小，可能提示脊柱已经受到影响。
血液检查：查“特殊指标”
血液检查主要看两个指标：
HLA-B27基因：大部分强直性脊柱炎患者这个基因是阳性的(约90%)，如果检查发现是阳性，会增加患病的可能性。但要注意，这个基因阳性不一定就是强直性脊柱炎，有些人携带这个基因却一辈子不发病，所以只能作为参考。
炎症指标：比如血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)，这两个指标升高说明体内有炎症，强直性脊柱炎活动期时，这两个指标往往会升高，治疗后会慢慢下降，能反映病情的轻重。
影像学检查：看骨骼和关节的变化
这是确认强直性脊柱炎关键的检查，能直接看到脊柱和关节的病变：
骶髂关节X线片：早期强直性脊柱炎首先会影响骶髂关节，X线片能看到关节间隙变窄、模糊，甚至关节融合。但早期病变可能不明显，需要结合其他检查。
骶髂关节CT或磁共振(MRI)：比X线更敏感，尤其是MRI，能发现早期的炎症和水肿。如果骶髂关节有炎症、骨髓水肿，即使X线片正常，也可能是强直性脊柱炎。
脊柱X线或MRI：病情发展后，脊柱可能会出现“竹节样变”(椎体之间融合，像竹子一样僵硬)，通过X线或MRI能清楚看到这种变化，判断脊柱受影响的程度。
排除其他类似疾病
很多疾病会和强直性脊柱炎表现相似，比如腰椎间盘突出、类风湿关节炎、脊柱结核等，医生会通过检查排除这些情况。比如类风湿关节炎多影响手脚小关节，且类风湿因子阳性，而强直性脊柱炎很少影响小关节，类风湿因子多为阴性，通过这些区别可以区分。
强直性脊柱炎不能单靠某一项检查确诊，需要综合症状、HLA-B27基因、炎症指标和影像学检查结果。比如：有腰背痛晨僵，HLA-B27阳性，MRI显示骶髂关节炎症，基本就能确诊;如果症状典型，即使HLA-B27阴性，影像学有明确病变，也可能确诊。
如果怀疑自己有强直性脊柱炎，别自己瞎猜，尽早去风湿免疫科检查，越早发现，越能通过治疗控制病情，避免脊柱僵硬变形。
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