慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，常由长期吸烟、空气污染或职业暴露引起。其治疗需结合病情分期(急性加重期与稳定期)、患者症状及合并症，采取综合干预措施，以缓解症状、减少急性发作、提高生活质量为目标。以下是慢阻肺的科学治疗方案：
一、急性加重期治疗：快速控制症状，预防并发症
药物干预
支气管扩张剂：短效β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)联合短效抗胆碱药(如异丙托溴铵)，通过雾化吸入快速缓解喘息、气短。
糖皮质激素：口服或静脉使用泼尼松(30-40mg/日，疗程5-7天)，减轻气道炎症。
抗生素：若痰量增多、呈脓性，提示细菌感染，需根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
氧疗与呼吸支持
维持血氧饱和度在88%-92%，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
严重呼吸衰竭患者需无创机械通气(如BiPAP)或气管插管。
二、稳定期治疗：长期管理，延缓病情进展
规律用药
长效支气管扩张剂：如噻托溴铵(每日1次)、沙美特罗(每日2次)，持续改善肺功能。
吸入性糖皮质激素(ICS)+长效β₂受体激动剂(LABA)：适用于频繁急性加重患者(如布地奈德/福莫特罗)。
磷酸二酯酶-4抑制剂：如罗氟司特，可减少中重度患者急性发作风险。
非药物干预
肺康复训练：包括缩唇呼吸、腹式呼吸、步行训练，每周3-5次，每次30分钟，增强呼吸肌力量。
疫苗接种：每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险。
戒烟与避险：戒烟，避免接触二手烟、冷空气及职业粉尘。
三、手术治疗：针对特定病例的补充选择
肺大疱切除术：适用于巨型肺大疱压迫正常肺组织的患者。
肺减容术：通过切除无功能的肺组织，改善剩余肺组织的通气功能(需严格评估手术指征)。
结语：慢阻肺虽无法完全治好，但通过规范化治疗(急性期及时控制、稳定期长期管理)和患者自我管理(如坚持用药、定期复查肺功能)，可显著延缓肺功能下降速度，减少急性发作频率。患者需与医生建立长期随访关系，每3-6个月评估病情，调整治疗方案，终实现“带病生存”与生活质量提升的双重目标。
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