带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的急性感染性皮肤病，其并发症可涉及神经系统、皮肤、眼部、耳部等多个系统，严重程度因人而异。以下是带状疱疹的常见并发症及其详细说明：
一、神经系统并发症
1.带状疱疹后神经痛(PHN)
定义：皮疹消退后持续3个月以上的疼痛，是带状疱疹常见的慢性并发症。
机制：病毒损伤神经，导致神经异常放电或炎症后神经重塑。
风险因素：年龄>50岁、皮疹严重、前驱期疼痛明显、免疫功能低下。
症状：
持续性灼痛、刺痛或电击样疼痛。
痛觉过敏(轻触即痛)或痛觉超敏(对非疼痛刺激产生疼痛)。
夜间疼痛加重，影响睡眠和情绪。
治疗：
药物治疗：加巴喷丁、普瑞巴林(调节神经传导)、阿米替林(抗抑郁止痛)、利多卡因贴剂(局部麻醉)。
神经阻滞：局部注射糖皮质激素或麻醉剂。
物理治疗：经皮神经电刺激(TENS)、针灸。
心理干预：认知行为疗法(CBT)缓解焦虑抑郁。
2.脑膜炎/脑炎
机制：病毒沿神经轴突侵入中枢神经系统，引发炎症。
症状：
头痛、发热、颈强直(脑膜刺激征)。
意识模糊、癫痫发作、局灶性神经功能缺损(如偏瘫、失语)。
风险人群：免疫抑制患者(如HIV感染者、器官移植受者)。
治疗：
抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦静脉注射。
降颅压：甘露醇、呋塞米。
支持治疗：控制癫痫、维持水电解质平衡。
3.脊髓炎
机制：病毒直接侵犯脊髓或免疫介导的脊髓损伤。
症状：
横贯性脊髓损害：病变平面以下感觉、运动、自主神经功能障碍。
表现为截瘫、大小便失禁、肢体麻木。
治疗：
抗病毒治疗联合糖皮质激素冲击疗法。
康复训练预防肌肉萎缩和关节挛缩。
4.周围神经麻痹
常见类型：
RamsayHunt综合征：耳带状疱疹累及面神经，导致同侧耳痛、面瘫、听力下降、眩晕。
动眼神经麻痹：眼带状疱疹侵犯动眼神经，引起眼睑下垂、瞳孔散大。
治疗：
抗病毒药物联合糖皮质激素。
营养神经药物(如维生素B1、B12)。
物理治疗促进神经功能恢复。
