正常的肺组织质地柔软，肺泡等结构可以很好地进行气体交换。但肺间质纤维化患者的肺组织会变硬、变厚，原本疏松的肺泡间隔被纤维瘢痕组织取代，肺泡的弹性降低，无法正常地扩张和收缩，从而导致气体交换效率大大降低。形象地说，正常的肺像一块海绵，而发生肺间质纤维化后，肺就像一块硬硬的蜂窝，通气功能逐渐丧失。
肺间质纤维化后，肺部功能受损，氧气交换不足，患者除了呼吸困难外，还会出现干咳、乏力、杵状指等表现。目前，医学界普遍认为，长期吸入有害物质、自身免疫性疾病、药物副。作。用、感染等是肺间质纤维化的主要诱发因素。比如，长期处于粉尘污染环境、长期吸烟等，微小的有害物质在肺部沉积，持续刺激肺部组织，引发炎症反应，久而久之导致纤维化；患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，免疫系统会错误地攻击肺部组织，使得肺部反复受损、修复，形成纤维化瘢痕；感染部分病毒、细菌或支原体后，肺部可能出现过度修复，进而形成纤维组织。
中医将肺间质纤维化归属于“肺痿”“肺痹”“喘证”“咳嗽”等范畴，认为其存在本虚标实、虚实夹杂的特点，病因为肺、脾、肾三脏亏虚，痰浊、瘀血、热毒等病理产物胶结痹阻肺络是关键病机。因此，治疗应侧重活血化瘀，并将其作为主要原则贯穿治疗始终。与此同时，在疾病稳定期或虚证明显时，重视补肺气、健脾气、益肾气。从临床来看，肺间质纤维化患者具体情况差异明显，基础体质也千差万别，故在施治时需精细辨证。
肺络痹阻证。表现为咳嗽、咯痰（白黏或黄黏质地）、胸闷气短、口唇紫绀、舌质暗红或有瘀斑瘀点、舌苔腻、脉弦滑或涩等。治疗应以化痰祛瘀、通络散结为主，可在医生指导下服用血府逐瘀汤合二陈汤、丹参饮、千金苇茎汤加减治疗。
气虚血瘀证。表现为气短喘促、咳嗽无力、咯痰清稀或白黏、神疲乏力、自汗、易感冒、面色少华或晦暗、舌质暗淡或有瘀点、苔薄白、脉细弱或涩等。治疗应侧重益气活血、化瘀通络，常用方剂有补阳还五汤合玉屏风散、参苓白术散加减。
气阴两虚证。表现为干咳少痰或无痰、气短喘促、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、形体消瘦、舌质红且少津、舌有裂纹或瘀斑、脉细数等。治疗应以益气养阴、活血通络为法，可在医生指导下服用生脉散合百合固金汤、沙参麦冬汤加减。
瘀血内停证。该证型多见于合并心衰者，表现为喘促心悸、不能平卧、咯痰清稀或呈泡沫样、下肢浮肿、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便不利、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑、苔白滑、脉沉细涩等。治疗应以温阳利水、活血化瘀为法，服用真武汤合葶苈大枣泻肺汤、血府逐瘀汤加减。
在以上主要证型基础上，兼有痰热壅肺者，需加清热化痰药，如黄芩、鱼腥草、金荞麦、桑白皮、胆南星等；兼有燥邪伤肺者，加润燥生津药，如桑叶、枇杷叶、梨皮、天花粉、阿胶等；肺肾两虚明显者，需加补肾纳气药，如冬虫夏草、紫河车、补骨脂、山茱萸等。
值得一提的是，江西中医药大学附属医院是热敏灸疗法的发源地，故在治疗肺间质纤维化时，我和团队会根据个体情况，在患者背部肺区和腹部神阙、关元等穴寻找热敏点进行艾灸，以达到温通经络、扶助阳气、改善症状的效果。此外，江西中医药大学附属医院院内制剂“温肺化纤汤”经过多年临床应用验证，效果也很显著。方中，熟地黄大补营血，鹿角胶生精填髓、养血温阳，炮姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，麻黄调血脉、通腠理，白芥子辛温宣通、消痰散结。以上主药补血与温阳合用，祛痰与通络相伍，有温阳补血、散寒通滞之功，再加桃仁、红花、川芎、地龙、土鳖虫等，使得活血、行瘀、通络之效大大提高。
需要提醒的是，治疗肺间质纤维化需先由西医明确诊断，通过CT、肺功能检查等评估疾病严重程度和活动性，必要时应结合西药治疗。患者在积极治疗的基础上，还应坚持每天做肺康复训练，如腹式呼吸、太极拳、八段锦等，以改善呼吸功能、增强活动耐力；严格戒烟，远离二手烟；避免接触粉尘、油烟、冷空气等，以免刺激呼吸系统；均衡营养，保证摄入充足的蛋白质和维生素，避免生冷油腻之品；保持情绪舒畅，避免焦虑抑郁；遵医嘱定期复查。
