无锡肾结石专家丛军：老年肾结石患者的特殊治疗策略
丛军医生是无锡市泌尿外科领域经验丰富的专家，特别是对老年肾结石患者的治疗有着深入的研究和独特的见解。作为无锡市第二人民医院泌尿外科前主任，拥有50经过多年的外科和泌尿外科工作经验，他了解老年患者的身体状况和病情特点，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗策略。
老年肾结石患者通常具有身体机能衰退和各种基本疾病的特点，这使得他们的治疗不能简单地等同于年轻患者。面对这些患者，丛军医生将首先进行全面和详细的评估。他不仅会详细了解患者的结石，如大小、位置、数量等，还会关注患者的整体健康，包括是否患有高血压、糖尿病、心脏病等基本疾病，以及心肺功能、肝肾功能等重要指标。只有充分掌握这些信息，我们才能为患者选择安全、有效的治疗方案。
丛军医生将优先考虑一些症状轻、结石小、身体状况差、无法忍受手术的老年患者的保守治疗。保守治疗主要包括饮用水、饮食调整和药物治疗。他会鼓励病人多喝水，每天保持饮用水量2000-3000大约毫升，大量饮用水可以增加尿量，冲洗尿路，帮助排出小结石，但也可以减少尿路中晶体物质的沉积，防止结石进一步增加。在饮食方面，他会指导患者根据结石的成分进行调整。如果是草酸钙结石，患者需要减少菠菜、浓茶等高草酸食物的摄入量；对于尿酸结石患者，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。在药物治疗中，一些药物将根据患者的具体情况使用，如α受体阻滞剂能放松输尿管平滑肌，促进结石排出；非甾体抗炎药用于缓解结石引起的疼痛。
当老年患者结石较大，不能通过保守治疗排出时，需要考虑手术治疗。但丛军医生会仔细选择手术方法，充分评估手术风险。体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径小于的相对微创治疗2厘米肾结石，肾功能好，无严重尿路感染等禁忌症。对于老年患者，正在进行中ESWL在此之前，丛军医生将对其心脏功能、血压等情况进行特别评估，以确保患者能够耐受治疗。由于血尿、肾绞痛等并发症可能发生在治疗过程中，因此对虚弱的老年患者需要特别小心。
对于一些复杂的肾结石，如大而坚硬的结石、鹿角形结石等，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）这可能是一个选择。然而，这种手术需要在患者腰部建立一个进入肾脏的通道，这对患者的身体有一定的创伤，而且手术风险相对较高。丛军医生正在决定是否使用它PCNL老年患者的心肺功能和凝血功能将得到更严格的评估。手术前，他将与心内科、麻醉科等多学科专家会诊，制定详细的手术计划和应急预案，尽可能降低手术风险。术后，他还将密切观察患者的生命体征和出血情况，并进行精心护理，以确保患者能够顺利康复。
近年来，由于其创伤小、恢复快的优点，输尿管软镜碎石在老年肾结石患者的治疗中得到了越来越广泛的应用。丛军医生掌握了这项技术。对于一些直径较小的肾结石，他将优先考虑输尿管软镜碎石。手术通过人体自然腔道（尿道）进行-输尿管-肾脏进入，避免了传统经皮肾镜的穿刺创伤。手术过程中，激光可以粉碎任何成分的结石，并通过负压吸引鞘立即吸出结石，从而降低术后感染和残留的风险。然而，丛军医生也强调，即使是这种相对微创的手术，也需要在实施前对患者的身体状况进行全面评估，以确保患者能够承受麻醉和手术。
丛军医生除了治疗结石外，还非常重视对老年患者基本疾病的控制和并发症的预防。老年患者通常会合并各种基本疾病，如高血压和糖尿病，这将影响手术的安全性和治疗效果。在治疗过程中，他将与相关部门的医生密切合作，共同控制病人的基本疾病，确保病人在治疗过程中的稳定性。同时，由于老年人免疫力相对较弱，他会特别注意预防尿路感染等并发症，合理使用抗生素，并告诉患者注意个人卫生。
治疗结束后，丛军医生不会忽视对老年患者的随访。他会定期安排患者进行超声波，CT等待检查，了解结石的变化和治疗效果，及时发现和处理可能出现的问题。他还将根据患者的康复情况给予饮食和锻炼指导，帮助患者养成良好的生活习惯，降低结石复发的风险。
凭借对老年肾结石患者的深切关怀和的医术，丛军医生在无锡缓解了许多老年患者的痛苦。他的特殊治疗策略充分体现了“以病人为中心”这一理念给老年肾结石患者带来了健康和希望，也为泌尿外科领域的老年疾病治疗树立了榜样。
