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荨麻疹根据发病机制、病程及诱因等不同,可分为多种类型,以下是常见的分类及特点:
一、按病程分类
急性荨麻疹
特点:病程≤6周,起病急骤,皮肤突然出现大小不等的红色或白色风团,形状不规则,伴有剧烈瘙痒。风团通常在24小时内消退,但可能反复发作。
诱因:多与食物(如海鲜、坚果)、药物(如青霉素、阿司匹林)、感染(如病毒、细菌)或昆虫叮咬有关。
慢性荨麻疹
特点:病程>6周,风团反复发作,每周至少2次,持续数月甚至数年。患者常伴有夜间瘙痒加重,影响睡眠和生活质量。
诱因:可能与自身免疫异常、慢性感染(如幽门螺杆菌、甲状腺疾病)或隐匿性过敏原持续接触有关,但约50%病例病因不明。
二、按发病机制分类
免疫性荨麻疹
类型:包括Ⅰ型(IgE介导)和Ⅲ型(免疫复合物介导)超敏反应。
表现:如药物性荨麻疹(青霉素过敏)、血清病型荨麻疹(注射异种血清后)。
非免疫性荨麻疹
类型:由物理刺激(如冷、热、压力)、化学物质(如阿司匹林、吗啡)或假性变应原(如食品添加剂)直接诱发。
表现:如胆碱能性荨麻疹(运动、情绪激动后发作)、寒冷性荨麻疹(接触冷空气或冷水后出现风团)。
三、特殊类型荨麻疹
皮肤划痕症(人工荨麻疹)
特点:用钝器轻划皮肤后,沿划痕出现条状隆起性风团,伴瘙痒,通常无其他系统症状。
诱因:可能与皮肤肥大细胞释放组胺有关,部分患者有家族史。
血管性水肿
特点:累及皮肤深层(如眼睑、口唇、生/殖器)或黏膜,表现为局限性肿胀,疼痛而非瘙痒,可持续数天。
风险:若累及喉头或呼吸道,可能引发窒息,需紧急处理。
日光性荨麻疹
特点:皮肤暴露于紫外线(UVB或UVA)后数分钟内出现风团,避光后迅速消退。
诱因:与光敏物质(如某些药物、植物)或自身免疫异常有关。
四、其他分类
接触性荨麻疹:皮肤接触特定物质(如乳胶、动物唾液)后立即发作。
运动诱导性荨麻疹:运动后出现风团,可能与体温升高或汗液成分刺激有关。
震颤性荨麻疹:皮肤受到振动(如使用振动工具)后诱发风团。
诊断提示:荨麻疹类型多样,需通过详细病史(如诱因、发作规律)、皮肤点刺试验、血清IgE检测或光试验等明确病因,以制定针对性治疗方案(如避免过敏原、使用抗组胺药或免疫抑制剂)。
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