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腋臭（狐臭）的确诊主要依赖症状评估、体格检查及必要的辅助手段，具体方法如下：
一、典型症状评估
腋臭的核心表现为腋下散发出刺鼻、类似狐狸排泄物或洋葱腐败的异味，尤其在以下情况加重：
高温环境：夏季或剧烈运动后，腋下出汗增多，异味更明显。
情绪波动：紧张、焦虑时，交感神经兴奋导致大汗腺分泌增加。
饮食影响：食用大蒜、洋葱、咖喱等辛辣食物后，异味可能短暂加重。
患者常自述衣物腋下部位发黄、有异味残留，或周围人反馈能闻到明显气味。
二、体格检查
医生通过观察和触诊辅助诊断：
观察：检查腋下皮肤是否潮湿、多汗，或存在色素沉着、真菌感染等继发表现。
触诊：轻压腋下，感受大汗腺分布区域（如腋窝中央）的分泌物量及黏稠度。
三、辅助检查（必要时）
碘淀粉试验：在腋下涂抹碘液，撒上淀粉，若出现深蓝色斑点，提示大汗腺分泌旺盛。
显微镜检查：采集腋下分泌物样本，显微镜下观察是否存在细菌、真菌或异常蛋白质（如顶泌汗腺分泌物）。
气味强度分级：医生根据异味程度分级（如0级无味，4级强烈异味），辅助判断病情轻重。
四、鉴别诊断
需排除其他引起异味的疾病，如：
局部感染：毛囊炎、疖肿等感染性疾病可能伴脓性分泌物异味。
代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒（烂苹果味）、苯丙酮尿症（鼠尿味）等全身性疾病。
五、特殊情况
部分患者因嗅觉适应或轻度腋臭，可能自感无味，但他人能闻到。此时可通过家人或朋友反馈，或专业医生评估确诊。
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