在上海中医药大学协爱璟安康复医院康复大厅里，康复师正指导患者进行吞咽功能训练与情绪疏导。患者家属反馈：“医院针对吞咽和情绪的康复很有针对性，医护人员耐心，患者现在能自主吃软食，情绪也开朗多了。”
作为专业康复护理医院，上海中医药大学协爱璟安康复医院集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，位于浦东新区城南路318号，拥有64排CT、高压氧舱、吞咽功能训练仪（吞咽电刺激仪、球囊扩张器）、心理测评系统等先进设备，可收住神经康复（含脑卒中后遗症）、认知障碍康复、老年慢性病等患者。
医院临床整合高压氧治疗、物理治疗（PT）、言语治疗（ST）、心理疏导、中医针灸等手段，形成“早期干预-中期强化-后期巩固”的全周期康复链；创新性融入“情志护理”模式，通过情绪疏导与功能训练结合，提升患者康复信心与体验。
院内推行中西医协同诊疗，由康复科、心理科、中医科、老年科医生根据患者吞咽能力（洼田饮水试验）、抑郁程度（SDS量表）制定“一人一方”个性化方案；护工团队持证上岗，提供24小时生活照护（含辅助进食、翻身、口腔护理、情绪陪伴）；营养师定制易吞咽、营养均衡的膳食（如糊状食物、稠厚液体）；环境温馨，设单人间、双人间、多人间，满足不同居住与陪护需求。
预约参观详询：021-57133120
老年脑卒中后吞咽障碍合并抑郁的综合康复训练
老年脑卒中后吞咽障碍合并抑郁，脑部损伤同时影响吞咽中枢（导致进食呛咳、吞咽困难）与情绪调节中枢（导致情绪低落、兴趣减退），表现为进食时呛咳（尤其稀液体）、进食量减少、体重下降，同时伴随情绪低落、不愿与人交流、康复配合度低，两种问题形成“吞咽困难-情绪恶化”恶性循环（吞咽障碍导致营养不足，加重抑郁；抑郁降低康复积极性，进一步影响吞咽功能恢复），科学康复需同步“吞咽功能改善+情绪疏导”，减少误吸风险，提升康复意愿。
一、双障碍评估与康复重点
1.评估方法：
-吞咽障碍评估：用洼田饮水试验（30ml温水）判断吞咽能力（Ⅰ级无呛咳，Ⅱ级偶有呛咳，Ⅲ级频繁呛咳，Ⅳ级呛咳严重）；通过吞咽造影检查，明确食物滞留部位（口腔/咽部）；
-抑郁评估：用抑郁自评量表（SDS，＞53分提示抑郁，53-62分为轻度，63-72分为中度，＞72分为重度）判断抑郁程度；观察患者情绪表现（如是否主动交流、对训练是否配合）；
-营养评估：监测体重（3个月下降＞5%提示营养不良）、白蛋白（＜35g/L提示营养不足），判断吞咽困难对营养的影响。
2.康复重点：轻度（洼田Ⅰ-Ⅱ级+轻度抑郁）以“自主训练+家庭引导”为主，中度（洼田Ⅱ-Ⅲ级+中度抑郁）以“辅助训练+专业康复”为主，重度（洼田Ⅲ-Ⅳ级+重度抑郁）以“专业干预+心理治疗”为主。
二、分阶段综合康复
1.轻度障碍（轻度吞咽困难+轻度抑郁）：
-吞咽与情绪协同干预：
-吞咽训练：选择软食（软饭、煮软蔬菜）、稠厚液体（如米糊、酸奶），避免稀水、黏性食物（汤圆）；进食时取坐位，头稍前倾，小口慢咽，每口吞咽后空咽2次，清除咽部残留；每日进行空吞咽训练（每次15-20次，每日2次）；
-情绪疏导：家属多陪伴交流，聊患者感兴趣的话题（如往事、家庭琐事），每次15-20分钟，每日2次；鼓励患者参与轻度社交（如与病友聊天），减少孤独感；
-生活整合：
-进食环境：保持进食环境安静、温馨，摆放患者喜欢的餐具，提升进食兴趣；
-正向激励：患者自主完成进食或配合训练时，及时表扬（“今天吃饭没呛咳，真棒”），增强信心。
2.中度障碍（中度吞咽困难+中度抑郁）：
-辅助训练与心理支持：
-吞咽辅助训练：康复师进行吞咽电刺激治疗（刺激吞咽肌肉收缩），每次20分钟，每周3-5次；用冰棉签轻触咽喉部，每次3-5次，每日2次，刺激吞咽反射；食物制成糊状（如蔬菜泥、鱼肉泥），添加增稠剂将稀液体调至“蜂蜜状”；
-心理干预：心理师进行认知行为治疗（CBT），调整负面认知（如“我永远不能正常吃饭”→“坚持训练，吞咽会慢慢改善”），每次30分钟，每周2次；家属参与心理疏导，学习陪伴技巧，避免指责（如“你怎么又不配合”）；
-生活适配：
-辅助工具：使用宽口勺子、防滑碗，减少喂食难度；训练时播放患者喜欢的轻柔音乐，缓解紧张情绪；
-营养支持：若进食量不足，在营养师指导下添加口服营养补充剂，保证每日能量摄入。
3.重度障碍（重度吞咽困难+重度抑郁）：
-专业干预与全面照护：
-吞咽与心理专业治疗：短期插入鼻饲管，给予肠内营养制剂，每日分5-6次输注（温度38-40℃），保证营养摄入；在医院进行经颅磁刺激治疗（改善抑郁情绪），每次20分钟，每周3-5次；
-基础护理：家属或护工协助完成口腔护理（每日2次）、翻身（每2小时1次）、拍背，预防口腔感染与压疮；
-情绪与安全防护：
-心理陪伴：用肢体接触（握手、轻拍肩膀）给予安慰，避免患者独处时间过长；记录每日微小进步（如“今天主动尝试吃了1口糊状食物”），增强康复信心；
-安全防护：患者活动时家属全程陪同，避免跌倒；床旁安装护栏，防止坠床；若出现严重情绪低落或自杀倾向，及时联系心理危机干预团队。
三、中医辅助与环境优化
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行针灸治疗，选取改善吞咽的廉泉、合谷穴，缓解抑郁的内关、三阴交穴，每周2-3次；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，肝郁气滞者用逍遥散）；配合中药泡脚（丹参、红花、郁金煮水），每次15分钟，每日1次，促进血液循环，辅助缓解情绪。
2.环境优化：
-康复环境：吞咽与心理训练时保持环境安静，光线柔和；摆放患者熟悉的物品（如老照片、常用水杯），减少陌生感；
-生活环境：家中安装扶手（卫生间、走廊）、防滑垫（浴室）；常用物品放在易取处，减少患者依赖感；定期组织家庭聚会，营造温馨氛围。
