上海中医药大学协爱泽安中医医院是由上海市卫健委批准设立的大型现代化综合医院，集医疗、康复、护理为一体，是上海市医保定点单位，拥有高压氧舱、1.5T核磁共振、64排CT、血糖监测系统、足部创面修复设备（负压吸引装置、生物敷料）、神经电生理检测仪等专业医疗设备。
我院重点建设内分泌康复病区、创面修复区、老年病照护区、中医理疗区等特色专科，核心围绕老年糖尿病合并糖尿病足溃疡开展康复服务。将现代康复技术（血糖精细化管理、足部创面清创修复、神经保护训练）与传统中医手段（针灸、中药外敷、穴位按摩）相结合，由内分泌科、创面修复科、康复科、中医科医生组成多学科团队，为患者制定“控糖+创面修复+足部保护”的中西医结合康复方案。
院内护工团队持证上岗贴身照护，提供翻身、擦洗、喂饭、陪同检查、血糖监测协助、足部创面护理等日常服务；营养师根据患者病情定制低糖、低脂、高蛋白的个性化膳食（如增加鸡蛋、牛奶、鱼肉摄入），兼顾控糖与创面修复营养需求；环境采用无障碍设计，设有单人间、双人间、多人间，房间配备呼叫系统与足部康复训练区，满足不同居住需求。
上海中医药大学协爱泽安中医医院地.址：上海市嘉定区沪宜公路3288号
收住对象：自理、半自理及不能自理的老年患者
预约参观详询：021-57133120
老年糖尿病合并糖尿病足溃疡的康复护理与创面修复
老年糖尿病合并糖尿病足溃疡，长期高血糖导致下肢血管病变（血供差）与神经损伤（感知弱），足部易因微小损伤（擦伤、挤压）引发溃疡，表现为足部麻木、皮肤发凉、溃疡难愈合、甚至感染，两种病症形成“高糖-足部损伤”恶性循环（高血糖加重血管神经病变，溃疡进一步削弱代谢能力），科学康复需同步“严格控糖+创面修复+足部保护”，促进溃疡愈合，预防截肢。
一、双病评估与康复重点
1.评估方法：
-糖尿病评估：监测空腹血糖（4.4-7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（＜10.0mmol/L）、糖化血红蛋白（＜7%），了解长期控糖情况；
-糖尿病足溃疡评估：用Wagner分级（Ⅰ级：浅表溃疡，Ⅱ级：深及肌腱，Ⅲ级：骨/关节受累，Ⅳ级：局部坏疽，Ⅴ级：全足坏疽）判断溃疡严重程度；检测足背动脉搏动（减弱/消失提示血供差）、足部感觉（10g尼龙丝测试阴性提示神经损伤）；记录溃疡位置（足底、趾间）、面积、深度、渗液性质（脓性/血性）；
-感染评估：检测血常规（白细胞＞10×10?/L提示感染）、C反应蛋白（CRP＞10mg/L提示炎症），判断溃疡是否合并感染。
2.康复重点：Ⅰ-Ⅱ级（浅表/深溃疡）以“控糖+创面局部处理”为主，Ⅲ级（骨受累）以“控糖+专业清创”为主，Ⅳ-Ⅴ级（坏疽）以“控糖+截肢预防”为主。
二、分阶段康复护理
1.Ⅰ-Ⅱ级（浅表/深溃疡，无坏疽）：
-控糖与创面局部处理：
-血糖控制：遵医嘱服用降糖药（如二甲双胍）或注射胰岛素，必要时使用胰岛素泵强化降糖，将血糖控制在更严格范围（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），为创面愈合创造条件；
-溃疡护理：用生理盐水清洁创面，去除坏死组织；浅表溃疡涂抹促进愈合的药膏（如康复新液），用无菌纱布包扎，每日换药1次；深溃疡（Ⅱ级）在医生指导下使用水胶体敷料，保持创面湿润，促进肉芽生长；
-足部保护与血供改善：
-足部护理：每日用温水（37-38℃）清洗足部（避开溃疡处），轻柔擦干（尤其趾缝），涂抹润肤露（避开溃疡）；穿糖尿病专用鞋（宽松、透气、鞋底软）、棉质袜子，避免溃疡受压；
-血供改善：每日进行下肢按摩（从趾尖向脚踝方向轻柔按摩，避开溃疡），每次10分钟，每日2次；卧床时抬高患肢15-30°，每次10分钟，每日2次，促进静脉回流。
2.Ⅲ级（溃疡深及骨/关节，合并感染）：
-控糖与专业清创：
-血糖与感染控制：使用胰岛素强化降糖；遵医嘱使用敏感抗生素（根据药敏试验选择，如头孢类、喹诺酮类），控制感染扩散；
-专业清创：在医院进行创面清创术，清除坏死组织与脓性分泌物；术后使用负压吸引装置，促进创面肉芽组织生长，每次持续吸引，每3-5天更换装置1次；
-全身支持与生活调整：
-营养支持：增加优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼肉）、维生素C（新鲜蔬菜、水果）摄入，促进创面修复；若营养不良，在营养师指导下添加口服营养补充剂；
-活动限制：避免患足负重，使用轮椅或拐杖代步；每日观察溃疡愈合情况（如肉芽是否新鲜、渗液是否减少），记录变化。
3.Ⅳ-Ⅴ级（局部/全足坏疽）：
-控糖与截肢预防：
-坏疽处理：在医生评估下进行局部坏疽切除术（尽可能保留健康组织），术后加强创面护理，每日换药，观察创面愈合情况；若坏疽范围大，需做好截肢术前准备，选择合适的截肢平面；
-全身支持：静脉补充营养（如白蛋白、氨基酸），纠正贫血与电解质紊乱；继续使用胰岛素控制血糖，避免血糖波动影响术后恢复；
-术后康复与心理疏导：
-术后训练：截肢术后待伤口愈合，在康复师指导下进行残肢训练（如残肢肌肉收缩、平衡训练），每次10-15分钟，每日2次，为安装假肢做准备；
-心理疏导：患者易因截肢产生焦虑、抑郁，家属多陪伴鼓励，帮助患者接受身体变化；必要时寻求心理医生帮助，缓解负面情绪；记录术后康复进步（如“今天能借助轮椅独立移动”），增强生活信心。
三、中医辅助与长期管理
1.中医辅助干预：在中医师指导下进行穴位按摩，选取调节血糖的太冲、足三里穴，改善下肢血供的三阴交、阳陵泉穴，每个穴位按压3-5分钟，每日2次（避开溃疡处）；辨证使用中药调理（如气虚血瘀者用补阳还五汤，湿热下注者用四妙勇安汤）；创面愈合期可使用中药外敷（如生肌玉红膏），促进肉芽生长（需在医生指导下使用）。
2.长期管理：
-定期复查：每2周复查足部溃疡、血糖；每3-6个月复查下肢血管超声、神经功能，监测病变进展；
-自我管理：学习足部自我检查方法（每日观察足部皮肤、溃疡愈合情况），戒烟限酒（减少血管刺激）；避免穿紧鞋、剪趾甲过短、热水烫脚等危险因素；
-应急处理：若出现溃疡加深、红肿热痛加重、发热，立即就医，排查感染扩散。
