山东省济南市耳鼻喉医院地点，济南耳鼻喉医院。中耳炎的治疗需根据具体类型（急性、慢性、分泌性）和病情严重程度制定方案，核心原则为控制感染、改善通气、修复结构、预防复发。以下是分类型治疗建议及注意事项：
一、急性中耳炎：快速控制感染，缓解疼痛
1.药物治疗
抗生素：适用情况：细菌感染（如耳流脓、高热）或2岁以下患儿（因免疫力低）。
常用药物：阿莫西林克拉维酸钾（儿童按体重调整剂量）、头孢克洛干混悬剂，疗程5-7天。
注意：病毒性中耳炎（如感冒后耳痛）无需抗生素，滥用可能引发耐药性。
止痛药：适用情况：耳痛剧烈影响睡眠或进食。
常用药物：布洛芬混悬液（儿童）、对乙酰氨基酚片（成人），按说明书剂量服用，疗程≤3天。
鼻用激素：适用情况：合并鼻塞或过敏（如流涕、打喷嚏）。
常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂（每日1次），减轻鼻咽部水肿，促进咽鼓管开放。
2.物理治疗
局部热敷：用温热毛巾（40-45℃）敷耳部，每次15-20分钟，每日3次，缓解疼痛。
红外线照射：医院使用红外线灯照射耳部，促进炎症吸收，每日1次，疗程5-7天。
3.手术干预（罕见情况）
鼓膜切开术：若耳内压力过高导致剧烈耳痛或高热不退，需紧急切开鼓膜引流脓液，术后继续抗生素治疗。
二、慢性中耳炎：清除病灶，修复听力结构
1.药物治疗
抗生素滴耳液：适用情况：耳流脓、鼓膜穿孔。
常用药物：氧氟沙星滴耳液（每日2次，每次2-3滴），疗程7-10天。
操作要点：滴药前用棉签吸干外耳道脓液，滴药后按压耳屏5-10秒，使药液充分接触鼓膜。
口服抗生素：适用情况：合并乳突炎（耳后红肿、压痛）或胆脂瘤（耳流脓带臭味）。
常用药物：头孢呋辛酯片（成人每日2次，每次0.25g），疗程2周。
2.手术治疗
鼓室成形术：适用情况：鼓膜穿孔长期不愈（＞3个月）或听力下降明显。
手术方式：显微镜下移植筋膜或软骨膜修复鼓膜，重建听骨链（如锤骨、砧骨损伤）。
术后护理：耳道填塞物保留1-2周，避免用力擤鼻或剧烈运动，定期复查听力。
乳突术：适用情况：合并胆脂瘤或骨质破坏（如乳突区CT显示骨质吸收）。
手术目的：清除病灶，防止颅内并发症（如脑膜炎）。
术后风险：可能遗留耳道干燥感或轻度听力损失。
三、分泌性中耳炎：恢复通气，预防复发
1.保守治疗
黏液促排剂：适用情况：耳闷胀感、听力下降。
常用药物：桉柠蒎肠溶软胶囊（成人每日3次，每次0.3g），疗程2-4周。
作用：稀释黏液，促进中耳积液排出。
鼻用激素+抗组胺药：适用情况：合并过敏性鼻炎（如鼻痒、打喷嚏）。
常用药物：糠酸莫米松鼻喷雾剂（每日1次）+氯雷他定片（成人每日1次，每次10mg），疗程4周。
2.物理治疗
咽鼓管吹张术：操作方式：波氏球吹张（捏鼻鼓气法）或导管吹张，每周2-3次。
适用情况：咽鼓管功能轻度障碍（如耳闷胀感）。
禁忌：急性感染期或鼻出血时禁用。
3.手术治疗
鼓膜穿刺术：适用情况：积液黏稠或保守治疗1个月无效。
操作方式：局麻下用细针经鼓膜穿刺抽吸积液，术后注入地塞米松（5mg）减轻炎症。
风险：可能遗留鼓膜穿孔（多数1-2周内愈合）。
鼓膜置管术：适用情况：反复发作（≥3次/年）或积液持续＞3个月。
操作方式：全麻下在鼓膜前下象限放置通气管（如T型管），维持中耳通气6-12个月。
术后护理：禁止游泳，洗澡时使用耳塞，定期复查通气管位置。
