鼓膜又称耳膜，是位于外耳道底部的一层薄膜，厚度仅0.1毫米左右，却承担着重要的生理功能——它能将声音振动传递到中耳，同时阻挡外耳道的细菌、污水进入中耳，保护中耳腔的健康。当鼓膜因外伤或感染等原因出现孔洞时，就会发生鼓膜穿孔，可能导致听力下降、耳部感染等问题。
鼓膜穿孔的症状因病因和穿孔大小而异。外伤引起的穿孔，如挖耳时用力过猛、耳部受到撞击、爆炸声震伤等，可能会突然出现耳痛、听力瞬间下降，部分人伴有耳鸣、耳内出血或少量渗出液。感染引发的穿孔，如急性化脓性中耳炎，通常先有发热、耳痛剧烈等症状，当鼓膜穿孔后，脓液从耳道流出，耳痛会逐渐减轻，但听力下降和耳鸣可能持续存在。较小的穿孔可能症状不明显，仅在体检时偶然发现；较大的穿孔则会明显影响听力，导致声音传导受阻。
常见的致病因素主要有两类：一是外伤因素，包括机械性损伤（如用尖锐物品挖耳、耳部撞击）、压力损伤（如潜水、飞行时气压骤变、爆炸声冲击）；二是感染因素，以急性化脓性中耳炎为常见，炎症导致鼓膜充血、肿胀，穿孔流脓，慢性中耳炎反复发作也可能导致鼓膜长期不愈或形成永久性穿孔。此外，鼓膜穿刺或置管术后护理不当，也可能引发穿孔。
诊断鼓膜穿孔，医生通过耳内镜检查即可直接观察到鼓膜的形态，明确穿孔的位置、大小和边缘情况。同时，为了评估听力损伤程度，会进行纯音测听检查；若怀疑中耳腔有感染或其他病变，可能还会进行声导抗测试、影像学检查等。医生会结合病史和检查结果，判断穿孔的原因和严重程度，制定治疗方案。
鼓膜穿孔的治疗需根据具体情况而定。对于较小的外伤性穿孔，若没有感染，通常无需特殊治疗，保持耳道干燥清洁，避免进水和感染，多数穿孔可在1-3个月内自行愈合。期间若出现感染迹象，如耳痛、流脓，需及时使用抗生素控制感染。对于较大的穿孔、长期不愈合的穿孔，或因慢性中耳炎引发的穿孔，通常需要进行手术治疗，即鼓膜修补术，通过移植组织修复鼓膜，恢复鼓膜的完整性和功能。手术效果较好，多数患者术后听力可得到改善，中耳感染的风险也会降低。
日常护理和预防是促进鼓膜愈合和避免复发的关键。穿孔未愈合前，要绝对禁止耳道进水，洗澡、洗头时可使用耳塞或棉球堵住外耳道口；不要随意掏耳朵，避免外力再次损伤鼓膜。避免用力擤鼻涕，防止鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引发感染。若需要乘坐飞机或潜水，应提前咨询医生，根据穿孔情况采取相应措施，避免气压骤变对鼓膜造成进一步损伤。预防鼓膜穿孔，还要注意避免耳部外伤，积极治疗耳部感染性疾病。
