新生儿得了肺炎怎么办,王素梅主任告诉你新生儿肺炎的治疗方法:
1.新生儿吸入性肺炎
羊水吸入肺炎
①对症治疗:根据缺氧程度选择头罩吸氧,或机械通气;
②预防和控制感染:选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。
胎粪吸入性肺炎:关键是改善通气和氧疗支持。
①清理呼吸道:对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿,需立即评估其有无“活力”,“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸,肌张力低下,和心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前,应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净,避免误吸。有活力者需注意监护其是否出现呼吸困难、青紫等表现。
②监测和观察项目:监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征,减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。
③氧疗
④对症支持治疗:注意保暖、镇静,热卡供应,维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。适当限制液体。注意胸部物理治疗,定时翻身、拍背、吸痰,尤其对机械辅助呼吸者。
⑤肺表面活性物质的使用
⑥抗生素的应用
乳汁吸入性肺炎
①清理呼吸道:立即用吸管或气管插管吸引,保持呼吸道通畅。
②改善通气和供氧:根据缺氧程度选择吸氧方式。X线胸片监测肺部病变,注意有无并发气胸或纵隔气肿。
③预防和控制感染:选用广谱抗生素,可取气管分泌物作细菌培养和药敏试验。
④对症治疗:营养均衡。轻症者可少量多次喂奶,重症不能喂哺者需静脉输液,必要时给肠外营养。及时治疗各种并发症。
2.新生儿感染性肺炎
①呼吸道管理:雾化吸入,体位引流,定期翻身、拍背,及时吸净口鼻分泌物,伴严重肺不张者行气管冲洗。
②供氧:维持血气PaO2在50~80mmHg之间。
③控制感染:考虑细菌感染而病原未明时,第三代头孢菌素,必要时联合应用。B组溶血性链球菌感染或李斯特菌肺炎可用氨苄青霉素。沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎红霉素。巨细胞病毒肺炎更昔洛韦。
④积极治疗各种并发症。
⑤支持治疗热量和生理需要量,喂奶以少量多次为宜,避免误吸,不能进食者静脉补液。注意输液勿过快过多,以免心衰。可静注免疫球蛋白,连用3~5天,增加机体免疫功能。