为什么有些药物合用能产生不良反应？4种常见的用药不良反应

为什么有些药物合用能产生不良反应？可否举些实例说明？

两种药物合用不仅能发生不良反应，而且有的还很严重，下面将常用药合用发生的不良反应介绍如下，同时提供防范对策。

例1 阿司匹林与炎痛喜康、潘生丁合用可发生的不良反应及其预防对策。

（1）阿司匹林与炎痛喜康合用的不良反应 众所周知，阿司匹林的不良反应较多，可引起上腹部不适，恶心、呕吐，甚至胃粘膜出血等消化道不良反应；炎痛喜康（吡罗昔康）的主要不良反应也是消化道刺激症状如恶心、呕吐、胃部不适、腹痛等。两种药物一旦不合理合用，不仅上述相似的消化道不良反应相加，而且由于两药均可抑制血小板凝聚而增加出血机会。引起消化性溃疡病人发生穿孔和胃肠道出血的病人并不罕见，甚至还有引起死亡病例的报道。

防范对策 ①风湿性、类风湿性关节炎病人已经应用炎痛喜康者，为缓解关节疼痛或临时发生感冒也不宜再加用阿司匹林；②消化性溃疡病人更应严禁两药合用。

（2）阿司匹林与潘生丁合用的不良反应 阿司匹林有抑制血小板凝聚的功能。潘生丁（双嘧达莫）亦可抑制血小板粘附、降低血小板凝聚。一旦在某些情况下两种药物不合理合用，上述“凝聚”作用增加，极易引起出血。

防范对策 ①心血管病人如常期服用潘生丁者，不宜再加服阿司匹林来预防心肌梗死；②老年人长期服用阿司匹林预防脑血栓时，不宜再应用潘生丁。

例2 痢特灵与麻黄素、利血平合用可发生的不良反应及其预防对策。

（1）痢特灵与麻黄素合用的不良反应 痢特灵（呋喃唑酮）有使血压轻度升高的副作用（治疗剂量引起此种反应轻微，故多不予注意）。麻黄素作为中枢兴奋药，也能使血压升高。尤其在用滴鼻剂频繁滴鼻时常可达到口服时的治疗剂量，加上鼻粘膜吸收药物比口服还快。这样一来，两种药物合用便可使升高血压的副作用叠加，故而导致血压大幅升高。

防范对策 ①肠炎、菌痢病人服用痢特灵时，不可因偶尔出现鼻塞而随意滴用麻黄素滴鼻剂；②因过敏性鼻炎而长期应用麻黄素滴鼻时，一旦发生肠炎不宜用痢特灵；③高血压病人更须高度防备两种药物的不合理应用。

（2）痢特灵与利血平合用的不良反应 先服用痢特灵（呋喃唑酮）再注射或口服利血平时，利血平的降压作用不仅不能发挥，反而发生血压升高，甚至导致高血压危象，病人表现为剧烈头痛、呕吐、视力障碍及抽搐等。