中药减肥需在中医辨证指导下使用，常用中药主要有山楂、荷叶、决明子、茯苓、大黄。
山楂具有消食化积、行气散瘀的功效，有助于促进胃肠蠕动，减少脂肪堆积。适用于饮食积滞引起的肥胖，常表现为脘腹胀满、嗳气吞酸。可与陈皮配伍增强效果，但因酸性较强，胃酸过多者慎用。市售常见剂型有山楂丸、山楂颗粒。
荷叶利水渗湿、升发清阳，其生物碱成分能抑制脂肪吸收。适用于痰湿型肥胖，多见肢体困重、舌苔厚腻。可配伍薏苡仁煎水代茶，但长期单独使用可能导致电解质紊乱。临床常用荷叶减肥茶、荷叶片等剂型。
决明子清热明目、润肠通便，所含蒽醌类物质可促进肠道排空。适合便秘型肥胖伴目赤肿痛者，但过量会引起腹泻腹痛。建议与枸杞子搭配，常用剂型包括决明子茶、决明子胶囊。
茯苓利水渗湿、健脾宁心，通过增加尿液排出减轻水肿型肥胖。对脾虚湿盛导致的虚胖效果显著，可见大便溏稀、下肢浮肿。常与白术配伍，可选用茯苓饼、茯苓粉等食品形态。
大黄泻热通肠、凉血解毒，其蒽醌苷类强力刺激肠蠕动。仅适用于实热积滞型肥胖伴便秘口臭，脾胃虚弱者禁用。需配伍甘草缓和药性，剂型有大黄碳酸氢钠片、复方大黄酊。
中药减肥需要根据体质辨证选用，痰湿型可选择荷叶茯苓配伍，胃肠积热型适用山楂决明子，瘀血型可加丹参。建议配合低糖高纤维饮食，每周进行三到五次30分钟以上的有氧运动，如快走、游泳等。服用期间出现心慌、腹泻等症状需立即停用，孕妇及慢性病患者须在中医师指导下使用，避免自行长期大量服用单一药材。
