坊间有不少小夫妻认为怀孕应该一次就成功,若二三个月还没动静,就认为自己是不育,便急匆匆地到医院挂号看病了,这个锅可以不用如此着急地背。
要积极地、多次地尝试才能知道自己是不是不育不育是试出来的。在医学上,不育是指男女间有正常性生活,至少1年未避孕也未怀孕。正常性生活一年中,前半年有60%的夫妻可以怀孕,后半年为20%,第二年又有10%的夫妻怀孕,而剩下10%的夫妻才需要医生的帮助。对于一对正常夫妇,每月怀孕概率只有20%~25%,并不是百分之百。不试够这1年,就不太好过早扣上不育的帽子。
从临床工作来看,不同的年龄段,选择进行不育相关检查的时间也应该弹性一些,当年龄大于35岁以后,卵巢储备功能已经明显下降,所以35~40岁的女性,有正常性生活半年,未避孕也未怀孕,即可进行积极评估和相关治疗;而超过40岁的女性可以立即进行检查和治疗。
不育的检查分三步
不育的相关检查如同农民种地,种地首先要看有无种子及种子好坏;其次要看土壤正常与否,肥沃不肥沃,种子再好,土壤不正常或者不肥沃仍然不能生根发芽;之后查看输卵管是否通畅,因为满山红樱桃,运不出山谷,也只能化作春泥。不育的检查要遵循从简单到复杂,从无创到有创。
1.要进行精液常规检测和排卵监测。如果女方排卵障碍,并伴有肥胖、瘦素抵抗、胰岛素抵抗、血脂高、黄体生成素高等情况,需要先控制体重,治疗相应的内分泌和代谢性疾病,为恢复自发排卵,或者促排卵做准备。如果男方精液有问题,也需要积极治疗。
2.要检查子宫,包括形态是否正常,是否存在子宫腺肌病、黏膜下子宫肌瘤及子宫内膜是否存在粘连等,针对病因积极治疗。如果存在子宫内膜过薄,再好的受精卵也不能着床发育,需要查找内膜薄的相关因素,积极治疗。
3.要检查输卵管,输卵管检查不仅是一种检查手段,也是一种治疗方法,术后半年内有将近50%~60%的夫妻可以怀孕。但是输卵管检查为有创检查,手术过程中可能会把外界的细菌带到宫腔,可导致盆腔感染等问题出现。所以输卵管检查放在末尾,优先治疗排卵、精液和子宫异常的问题,以便于术后能抓紧时间积极怀孕。