北京妇科医院：子宫肌瘤一定要做手术吗？

近有很多朋友咨询相关问题。因为不是所有的子宫肌瘤都需要治疗和手术，大部分只需要随访。但由于子宫肌瘤会长到一定大小，医生还是会建议治疗。那么，子宫肌瘤到底有多大？

一般来说，5.0cm以上的肌瘤比较严重，需要及时手术切除。但具体的治疗方案需要根据个人的年龄、临床表现、内分泌情况来确定。一般来说，如果肌瘤大小超过3cm，血供丰富，就要尽早手术。

由于子宫肌瘤，患者月经量大，经期长，月经失血过多，可导致继发性贫血，甚至贫血性心脏病。严重者出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。多见于黏膜下肌瘤和肌间肌瘤。这种情况不能随意拖延。建议适时手术是有效的治疗方法，否则可能危及生命。偏远山区有个子宫肌瘤患者。因为多发性子宫肌瘤，长期月经量大，持续时间长，贫血越来越重，身体虚弱，气短心慌，不能再工作的时候，就来看病。患者严重贫血，血红蛋白只有40g/L，建议住院治疗，但患者自行回家，在家如厕时晕倒，患者死亡。；

肌瘤压迫盆腔器官时有相应的症状，如膀胱受压迫时尿急、尿频甚至排尿困难；压迫直肠导致直肠症状，甚至排便困难；低位肌瘤或宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤，压迫输尿管造成输尿管肾盂积水。有盆腔器官压迫症状的，不一定有月经量多、月经期长的症状。北京妇科医院：子宫肌瘤一定要做手术吗？

一般来说，一旦发现宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下肌瘤，就要考虑手术治疗。

疑似肌瘤恶变:

子宫肌瘤恶变的概率很小，一般在1%以下。多见于年龄较大、肌瘤较大、生长较快者，尤其是绝经后肌瘤生长较快或绝经后再次出现者。所以，虽然绝大多数子宫肌瘤在绝经后会缩小，但仍不能完全掉以轻心，要定期复查一段时间。

浆膜下肌瘤蒂扭转时:

因为子宫角肌瘤压迫输卵管入口，阻碍受孕。此外，肌瘤患者常伴有卵巢功能障碍，导致不孕。子宫肌瘤使子宫变形，阻碍受精卵着床，也影响子宫内膜增生。即使胚胎着床，也容易因为肌瘤的存在导致流产。子宫肌瘤女性不孕，其他一切正常。此时不孕的原因可能是子宫肌瘤。如果怀疑肌瘤导致不孕，要及时手术。