今天下午，患有三叉神经痛三年的陈先生再次来到门诊，希望能尽快安排手术治疗。
三叉神经痛越来越严重，影响患者对正常工作甚至生活的信心。三叉神经痛发病率高，40岁以后女性多，发病率约50/10万。三叉神经痛被称为上个疼痛，是面部放电切的疼痛。刷牙、洗脸、说话甚至吞咽唾液都会导致疼痛。疼痛是阵发性的，持续几秒钟或几分钟。三叉神经痛分为原发性和继发性。
一、原发性三叉神经痛:找不到确切的病因，比较常见
临床特征突然发作，多为一侧。发作时疼痛剧烈，如刀割、电击等，持续数秒至1-2分钟，常伴有面肌抽搐、流泪、流口水、面红、结膜充血等症状。随着病情的加重，间歇期越来越短，发作越来越频繁。
1.性别和年龄:40岁以上，中老年人多。女性比男性多，约3岁∶2。
2.疼痛部位:右侧大于左侧。疼痛从面部、口腔或下颌的某一点扩散到三叉神经的某一支或多支。第二支和第三支是常见的，支是罕见的。疼痛范围不得超过面部中线或三叉神经分布区。偶尔有三叉神经痛的人占3%。
3、疼痛性质：如倒切、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难以忍受的疼痛，甚至疼痛。
4.疼痛规律:三叉神经痛的发作往往没有预兆。每次疼痛的发作时间从几秒钟突然停止到1~2分钟。发病初期发作次数少，间歇期长。随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛逐渐加重剧烈。夜间疼痛减少。间歇期没有不适。
5.诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙、风吹都会诱发疼痛，导致患者整天恐慌、抑郁、谨慎，以免引起发作。
6.扳机点:扳机点又称触发点，常位于上唇、鼻翼、牙龈、口角、舌头、眉毛等。触摸或刺激扳机点会刺激疼痛。
7、表情和面部变化：攻击经常突然停止说话、进食和其他活动，疼痛侧面可出现痉挛，即疼痛痉挛，皱眉咬牙，张开眼睛，或用手掌摩擦面部，导致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、眼泪和流口水。表是精神紧张和焦虑的。
二、继发性三叉神经痛
继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛。它是由颅内外各种器质性疾病引起的三叉神经痛。面部疼痛发作表现类似于原发性三叉神经痛，但疼痛程度轻，疼痛发作持续时间长，或持续疼痛，阵发性加重。
这在40岁以下的中青年中很常见。通常没有扳机点，诱发因素不明显。有时继发性三叉神经痛的发作与原发性三叉神经痛非常相似。如果你不注意继发性疾病早期的微妙表现，很容易被误诊。一般头部CT、核磁共振可发现原发病。
