当垂体腺瘤直径继续增加到2时―4mm，肿瘤周围受压腺垂体形成包膜样结构，将肿瘤与周围正常垂体腺分离。

垂体腺瘤假包膜由受压的垂体腺泡及其周围的网织纤维形成，含有胶原蛋白Ⅲ。

垂体腺瘤假包膜含有较多的网织纤维，质地坚韧，颜色浅黄色。

术中小心分离表面薄层的垂体组织，可见韧性垂体腺瘤假包膜。沿垂体腺瘤假包膜与垂体组织的边界划分肿瘤。如果垂体微腺瘤可以完全切除。

垂体大腺瘤可先切除囊内，减压后沿垂体腺瘤假包膜囊外切除。当肿瘤向上生长时，鞍膜和蛛网膜粘附紧密。垂体腺瘤假包膜应小心剥离，鞍膜蛛网膜应尽可能保护。

如果术中发现脑脊液泄漏，应修复自体筋膜、肌肉和骨片。