摘要：40岁的女性患者。感冒后突然感觉左眼视力模糊，视力变形，症状持续5天未缓解，为了进一步治疗我院，眼部检查诊断为葡萄膜炎，然后入院，散瞳、激素治疗8天后，患者眼部不适缓解，治果好。

女性，40岁

疾病类型葡萄膜炎

西安交通大学附属医院

2022年1月

口服药物

住院8天，1周后门诊复查，定期复查

患者眼部不适缓解，病情稳定

一、次面诊

5天前感冒后，患者左眼视力模糊，伴有视力变形，症状持续缓解，于是来我院就诊。眼部检查显示右眼视力4.9，左眼视力4.9，右眼眼压21mmHg，左眼18mmHg，双眼泪道冲洗通畅，眼球轻微充血，角膜透明，前房深，房水浑浊，瞳孔边虹膜局部后粘连，晶状体透明，视盘边缘清晰，颜色正常，动脉细，静脉迂曲扩张，中心反射不清；左眼底可见视盘边缘下边界不清，颜色正常，动脉细，静脉迂曲，下网膜可见局限性隆起，影响黄斑区，黄斑区散在点状渗出，中心反射不清。OCT检查表明：左眼聚下网膜局限性神经上皮层脱离，色素上皮层脱离。OCT检查显示:左眼聚下网膜局限性神经上皮层脱离，色素上皮层脱离。初步诊断为葡萄膜炎，因此被送往医院。

二、治疗过程

病人入院后，我与病人沟通，普及葡萄膜炎相关知识。硫酸阿托品滴眼液散瞳，缓解虹膜后粘连，外用七叶洋地黄双苷滴眼液缓解眼疲劳，改善眼循环，口服激素类药物醋酸泼尼松片，达到消炎的目的。甲钴胺片和维生素联合使用B1片营养神经，奥美拉唑肠溶胶囊保护胃粘膜，碳酸钙D预防骨质疏松症3片，以减少激素。住院8天后，患者一般情况良好，出院，要求继续口服上述药物和外用七叶洋地黄双苷滴眼液，一周后门诊复查调整用药。

三、治果

患者住院8天后，进行眼部复查，结果显示：眼球无充血，颞下网膜片状色素丢失，余大致相同。患者一般情况良好，左眼不适症状减轻，安排出院休养。一周后，患者进行门诊复查，眼部检查显示炎症明显消退，患者视觉变形明显改善，然后减少激素药物的使用频率，要求定期复查，如不知道及时就诊。

四、注意事项

病人的左眼不适逐渐消失，我也为她感到高兴，出院前我告诉她要注意以下几点：

1.出院后继续按照医生的建议服药。未经允许不要停止用药。注意定期复查，监测用药效果，有助于调整药物治疗方案。如果用药过程中出现不适，应及时复查；

2.回家注意休息，避免熬夜，多开窗通风，保暖，避免感冒；

3.注意保护眼睛，避免过度使用眼睛，不要长时间看手机、电脑、电视等；

4.注意饮食和运动，以低糖、低脂、低胆固醇为主，多吃水果蔬菜，饭后注意活动。

五、个人感悟

葡萄膜炎治疗后可反复发作。因此，在治疗过程中，应明确疾病的病因，积极治疗原发疾病。必要时，可以多学科联合治疗，向患者普及相关知识，实现自我监测，达到良好的治果，降低复发概率。本文患者葡萄膜炎及其感冒史，感冒已恢复，因此选择葡萄膜炎常规治疗，同时发现糖尿病，因为糖尿病可诱发葡萄膜炎，所以我对患者进行健康教育，告诉患者积极治疗控制血糖水平，消除诱因，患者恢复良好。