摘要：患者来看医生是因为他们的右眼看不见东西。他们报告说，右眼视力模糊已经存在两周了，一开始并没有注意到。直到三天前，右眼视力模糊加重，几乎完全看不见，所以他们紧急来医院。经检查，确诊患者为孔源性视网膜脱离，视网膜激光凝结，术后抗感染治疗。术后病人恢复良好，疾病得到。

男，23岁

失明

上海第六人民医院

2022年3月

手术治疗+药物治疗

住院1周，定期门诊复查

患者疾病得到

一、次面诊

病人是一名学校教师，因突然右眼看不见东西而来到我院。通过仔细询问患者的情况，得知患者右眼模糊已经存在2周，开始认为是由于熬夜改变教学计划，没有注意，但直到3天前，右眼模糊加重，几乎完全看不见，所以紧急去医院。

患者到门诊后，经初步视力检测，结果为严重近视，给患者裂缝灯检查，结果表明患者眼睛无明显充血，右眼可见颞周围网膜裂缝，患者黄斑水肿，其他指标无异常，考虑患者右眼孔源性视网膜分离，需要立即手术，否则患者终可能导致完全失明。与病人沟通后，病人同意入院治疗。

二、治疗过程

入院后仔细询问患者情况，得知只有右眼视力比以前下降，没有其他不适。然后用复方托吡卡胺滴眼液完全散瞳，然后用前置镜在裂缝灯下仔细确认患者视网膜脱离的范围，以及裂缝的数量和大小。检查结果表明，患者只有一个裂纹孔，视网膜分离范围相对有限。同时，考虑到患者相对较年轻，在与患者及其家属沟通后，同意进行局部视网膜激光冷凝，以封闭裂纹孔。手术比较顺利，术后给患者盐酸左氧氟沙星滴眼液，起到抗感染作用。

三、治果

手术结束当天，右眼手术区检查患者一般状态良好，眼底裂孔封闭良好，黄斑水肿逐渐消退，无不良反应。术后一周，对患者右眼情况进行复查，可见患者眼底裂孔仍处于封闭状态，视力逐渐提高，视力模糊症状明显缓解，给予患者出院诊断，并告知患者定期复查。术后半年，患者前来复查时，自述视物已恢复到患病前，半年内无不适，眼底无充血等症状，眼底裂孔始终封闭，提示患者。

四、注意事项

我也很高兴看到病人完全康复，但为了病人未来的健康，病人在日常生活中仍需注意以下几点：

1.术后提醒患者注意适度用眼，避免过度用眼，反而导致病情加重或反复发作；

2.每天多注意眼部卫生，如避免总是用手揉眼睛，尽量避免长时间处于大量灰尘和灰尘的环境中。建议定期消毒洗脸巾、浴巾等电器，以免细菌进入眼睛；

3.建议患者密切观察裂孔愈合情况。如有眼部不适或其他异常情况，应及时到医院诊治。

五、个人感悟

一般情况下，孔源性视网膜脱离会对患者造成更严重的后果，对患者的视力影响更大，严重时甚至会导致失明。病例患者，由于裂缝小，发现时间不太晚，视网膜脱离范围有限，不需要玻璃切割，但只有通过创伤小视网膜激光凝结，患者裂缝闭合，使患者视力逐渐恢复，摆脱失明的风险，使患者获得更满意的效果。需要警惕的是，术后患者必须密切观察裂孔和视网膜的封闭，避免因裂孔完全封闭而导致更严重的视网膜脱离。