1、无症状脑梗塞，究竟是什么病?
无症状性脑梗死，又称静息性和隐性脑梗死，没有明确的中风发作史，没有肢体麻木、无力或口齿不清等症状，完全没有症状。这些患者的图像大多是小梗死，容易混淆称为腔隙性脑梗死。多由小穿支动脉闭塞引起，也属于小血管病变，病变大小为15~20毫米。
事实上，静息性脑梗死、腔隙性脑梗死和脑小血管疾病是相互重叠的，各有偏见。在静息性梗死中，约80%是腔隙性梗死。这样，人们很容易将静息性脑梗死等同于腔隙性梗死，这在临床上确实很难绝对分离。
几年前，这一切都不是问题，因为根本没有人关注它。总觉得年纪大了，有点缺血灶或者梗灶，纯粹是正常现象，一笑置之。然而，近年来，随着人们对健康的重视，人们开始关注这种影像诊断中的脑梗死。
大面积梗死往往会导致临床症状，很容易在首次时间被诊断为中风;虽然小梗死灶引起的静息性脑梗死概率较前大幅增加，但由于无症状，容易被忽视和忽视。
2、“静息”、无症状，是否等于“无害”?
无症状脑梗死发病率高，是症状性脑梗死的10倍，容易发生在老年人身上。一般来说，静息性脑梗死患者没有临床表现，但不是静止无害的，可以逐渐进展为严重的症状性脑梗死，导致严重的肢体瘫痪和痴呆，影响患者的认知水平和运动功能。是血管源性痴呆高发人群，给家庭和社会带来巨大的经济和心理负担。
无症状脑梗死的存在会使后期出现的症状性脑梗死病情恶化，病死率增加，并且有增加脑梗死复发的危险。其危害包括：
1).轻度认知功能障碍:静息性脑梗死的危害或临床表现是认知障碍和很受关注的症状，通常会导致轻度认知功能障碍。，病人痴呆症的风险增加了两倍多。在ICA狭窄的一侧，皮层SBI明显高于另一侧，有助于解释这一现象。
2.)中风险：研究表明，SBI患者中风的风险增加了2~4倍。Gupta的meta分析还显示，未来2.1~14.5年，SBI患者中风的风险将增加2倍。
3).运动功能下降：SBI病人运动功能下降。一些研究表明，SBI与帕金森综合征的发病率和严重程度有关。
4).吸入性肺炎：一项有趣的研究表明，SBI病人在2年的随访期间，吸入性肺炎的发生率是对照组的4倍。
所以，虽然叫它，事实上，静息性梗塞并不完全完全。，与卒中的急性发病特征不同，它表现为慢性病变过程，不能被视为完全无症状的脑梗死。因此，患者眼中的在医生眼里不一样。因此，静息性脑梗死的命名容易引起错觉，容易误导为良性病变，失去警惕性。因此，为了提高人们的警惕性，旧性梗死似乎更合适。
3、无症状脑梗死，背后的病因是什么?
什么因素促进了SBI的发生?随着年龄的增长，SBI的发病率会增加0.3%-3.0%。;而且许多因素可以促进SBI的发生。SBI和症状性脑梗死都是基于广泛的脑动脉硬化，所以相关的危险因素大致相同，如老年、高血压、糖尿病、高脂血症等。此外，颅内或心脏手术也可能增加SBI的风险。
颈部动脉粥样硬化、颅内动脉粥样硬化与SBI进展有显著相关性，可成为预测脑缺血性损伤的重要高危因素。
SBI本质上是脑组织受损的一个窗口，可以看出大脑的易损性，背后的脑血管问题，应警惕。小血管，大问题!
4、无症状脑梗死病人，该怎么办?
无症状脑梗死一旦确定，不要忽视，也不要过分担心。
确定为SBI后，建议积极筛查中风的危险因素，进行血管检查;详细了解患者中风的常见危险因素和家族遗传史;辅助检查主要包括血常规、血脂分析、血糖、同型半胱氨酸、颈部超声波和TCD。、CTA或MRA，心电图，颈部和颅内血管，如果条件允许，可以做DSA和高分辨率血管壁检查。
预防SBI卒中和认知的重要措施是控制危险因素。其中，控制血压首当其冲。
如果没有血管危险因素，单腔隙性梗死，不建议服用阿司匹林等抗血小板药物;
参照中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作一级预防和二级预防指南，伴有血管危险因素的SBI人将进行个性化预防处理，并积极随访;
对于无症状的腔隙性梗死灶，不宜过度治疗。
过去因熟悉，所以视若无睹;但是从现在开始，无症状脑梗死，不可忽视。
