心脏是人体的引擎,为人体器官提供血液和营养,我们的心脏本身也需要血液和营养物质,这是由冠状动脉提供的。冠心病的一般理解是供应心脏的血管阻塞,当血管狭窄到一定程度时,轻度会导致心绞痛和活动耐量下降。血管壁斑块破裂形成血栓形成,供应心脏的血管完全阻塞,急性心肌梗死,心脏立即停止正常工作,导致室颤、心脏破裂、猝死等严重后果。
支架技术的普遍理解是供应心脏的血管狭窄堵塞,用支架打开,以确保血流正常或接近正常,使心脏发动机正常工作。
那么,你对冠状动脉支架有多少误解?
误区一:支架一定要放吗?
如果供应心脏的血管完全堵塞,快速疏通闭塞血管,恢复心肌血供是治疗的关键。目前,快速疏通血管的优良方案是支架植入手术。急性心肌梗死患者很多,由于手术及时,临床上基本没有后遗症,包括心电图和心脏彩超。因此,一旦被诊断为急性心肌梗死,时间就是心肌,时间就是生命。不要因为一些不必要的顾虑而耽误抢救的好时机。还有一点需要指出的是,在急性心肌梗死发生之前,大多数患者都会出现心绞痛症状,应尽快治疗,避免急性心肌梗死的发生。
误区二:支架会在体内移动吗?不会掉下来吧?
临床上,有些患者在安装支架后非常担心,害怕支架脱落、移位,不敢移动,答案肯定不是。这是由于不了解支架植入过程,支架到达血管狭窄,支架网金属结构将牢牢嵌入血管,随着时间的推移,血管内皮细胞完全覆盖支架,然后支架和血管组织完全融合,所以一旦支架成功,任何剧烈活动都不能脱落。
误区三:放心支架后能不能做磁共振检查?
类似的问题不仅是病人经常问的,有时甚至一些医务人员也很困惑。事实上,绝大多数冠状动脉支架都是合金材料,已经通过了核磁测试。这些患者在术后任何时候做1.5T或3.0T核磁检查都没有问题,也不需要任何担心。根据美国心脏病协会的建议,早期使用的金属裸支架具有弱磁性。这些支架在手术后6周内也是安全的,因为此时支架非常稳定。简而言之,心脏支架可以在手术后进行核磁共振。
误区四:支架植入后不能长期服药
许多患者错误地认为,支架可以一劳永逸地停止使用所有的口服药物,其结果是支架内的血栓形成,再次狭窄,甚至导致急性心肌梗死,危及生命。药物治疗是所有冠心病治疗的基础,无论是否植入支架,药物治疗都是必不可少的。在接受支架植入治疗后,不要掉以轻心,服用阿司匹林+氯吡格雷/替格雷洛的双联抗血小板聚集药物至少一年。
误区五:心脏配有支架,宜静不宜动?
研究表明,早期合理运动可以改善心肺和肌肉功能,显著改善心脏支架手术后的康复效果,包括改善胸痛症状、降低死亡率和提高生活质量
那么冠状动脉支架植入术后,如何合理运动呢?
出院后一个月内,建议步行。1月后,有氧运动,如太极拳、有氧瑜伽、广播体操等,可根据自身情况逐步增加。
运动时要确定目标强度,心率高点的60%~大约70%的脉搏是合适的运动强度。例如:当一个人50岁时,他适当的运动强度对应的脉搏数为:×=102~119次/分钟。运动时,如有胸痛、头晕、过度劳累、气短、出汗过多、恶心呕吐、脉搏不规则等,应立即停止运动。
误区六:心脏支架能用多久?
植入的心脏支架将永久存在于人体内,只要没有狭窄和血栓形成,就可以长期使用。支架的使用时间主要取决于手术后自身维护的控制,即危险因素。
误区七:支架手术后需要复查多久?
支架术后复查主要是看是否有药物副作用,如他汀类药物可能导致肝肾功能损伤,抗凝药物可能导致出血;支架是否有血栓形成或再次狭窄。
随访时间:如患者术后无不适症状,一个月、三个月到心内科门诊复查常规检查项目,6至9个月左右进行造影复查,检查支架是否再次狭窄。无论出现什么原因,如果有胸痛、胸闷等可疑心脏症状,都要随时随访。