癫痫综合征包括什么？
常见的癫痫综合征包括：
①儿童良性癫痫伴中央颞部棘波：这是儿童常见的癫痫综合征之一，约占儿童癫痫的1/5，有遗传倾向，多为5～10岁起病；癫痫发作与睡眠密切相关，部分运动性发作简单，常泛化为全身性发作。
②儿童失神癫痫：有遗传倾向，多为5～7岁起病，发作频繁，但智力正常；典型的失神突然停止正在进行的活动，凝视，一般持续5岁～恢复15秒，可继续发作前的活动，儿童无法回忆发作。
③婴儿痉挛：绝大多数是症状性的，主要是3～8个月后，头部和躯干突然向前弯曲，像点头，可连续几到几十次痉挛；少数头部和躯干突然向后弯曲，尖叫或微笑，手臂向前移动，拥抱；绝大多数情况下智力明显迟钝。
④Lennox-Gastaut综合征：多发病2～5岁时，有许多常见的发作，如肌阵挛、强直、张力丧失和非典型失神，也可能发生重大发作。频繁发作，经常因跌倒而受伤。智力发育落后或倒退。超过一半的脑损伤史可由婴儿痉挛演变而来。大多数这种类型的治疗困难，预后不良
⑤获得性癫痫失语：1.5～13岁起病（4～9岁多发)，病前发育正常，听觉失认逐渐发生，导致失语。3/4病例伴有抽搐。多动、易怒等行为异常，智力一般正常。
海绵状血管瘤及癫痫
癫痫是幕上海绵状血管瘤的常见临床表现，常顽固反复发作，其中约40％难治性癫痫。以前只对药物难以控制的人进行手术。随着手术评估技术和神经外科技术的发展，手术适应证逐渐放松。海绵状血管瘤的发病部位多位于幕上，癫痫是患者就诊常见的原因，达40％~70％。依靠CT和MRI诊断海绵状血管瘤，特别是两者的结合有利于提高术前诊断率。CT对海绵状血管瘤的诊断不具有特异性，但在识别诊断中起着重要作用，表现为大脑中的圆形高密度影，部分病变可分散在点状钙化中。海绵状血管瘤的典型MRI图像是一个圆形或类圆形的混合信号，周围是一个低信号环（包括铁血黄素沉着），即所谓的“黑环征”，这是海绵状血管瘤的突出特征；注射造影剂不强化或轻度强化。海绵状血管瘤引起的癫痫可能与病变反复出血扩大有关。血液中的铁离子以含铁血黄素的FE2的形式存在，在反复出血的过程中逐渐挤压到病变的边缘，形成含铁血黄素的沉积带。含铁血黄素刺激皮质会导致药物难以控制的癫痫。治疗海绵状血管瘤，临床上仅表现为癫痫，仍存在争议。伽玛刀治疗海绵状血管瘤可避免直接功能损伤，但病变仍有再出血和脑水肿的可能性，癫痫不能完全消失，因此不是好的治疗方法。过去认为，单纯出现癫痫症状的患者，潜在出血的风险很小，在药物控制癫痫良好的情况下，不需要手术治疗。由于只有部分患者对抗癫痫药物敏感，年自发出血率高达0.7％，目前，大多数学者认为，癫痫海绵状血管瘤应积极考虑手术治疗。对70进行简单病灶切除％~80％患者确实有效，部分患者术后脑电图异常，但临床无癫痫发作，表明离开病变持续刺激，周围病变皮层可能不会引起癫痫。Stefan建议，手术治疗时不仅要切除病灶，还要切除ECOG检测到的病灶周围的所有致癫痫组织。显微手术全切除病灶，尽可能切除周围黄染组织。术前EEG评估和术中ECOG监测技术用于确定癫痫病灶的位置和范围，更准确地指导癫痫病灶的切除，有利于癫痫病灶的切除，减少损伤。对于病变小、部位深的患者，好在三维定向或神经导航的帮助下进行显微手术。神经导航可以提供实时、准确的定位，避免功能区，减少手术创伤。因此，幕上海绵状血管瘤在显微外科治疗中具有良好的效果。ECOG监测技术和神经导航技术的应用不仅可以避免过度的脑组织损伤，而且可以显著提高术后癫痫的控制率。
怀孕对癫痫有影响吗？
癫痫妇女怀孕时，癫痫发作频率不会改变，发作减少25%，发作增加25%。癫痫患者怀孕后，发作频率增加，原因有三：一是妇女怀孕后往往产生矛盾心理，总是害怕疾病会遗传给下一代，因为孕妇往往有妊娠反应、精神抑郁、部分食物、营养不良等，然后不愉快可诱发癫痫。其次，怀孕后，一些患者主张改变药物的剂量、时间和类型，甚至停止服药，导致疾病复发或加重。第三，妇女怀孕后液体潴留，肝脏代谢加快，胎儿组织和胎盘容量增加，导致抗癫痫药物血清浓度降低。与怀孕前癫痫控制程度密切相关，具体发作次数与发作严重程度的增加密切相关。因此，怀孕期间必须继续服用抗癫痫药物，但值得注意的是，怀孕期间必须按照医生的规定服用抗癫痫药物。
孕前患者可到相关癫痫专科咨询，了解相关知识，调整抗癫痫药物的种类和剂量，尽量选择对胎儿影响较小的药物。首先，孕妇要认识到怀孕期间癫痫发作是可以控制的，癫痫遗传给后代的可能性很小。抗癫痫药物可能对胎儿产生不良影响，但癫痫发作次数的增加对母婴影响较大，因此抗癫痫药物不能随意减少或停用。除少数在计划怀孕前停止发作多年、辅助检查无异常的患者外，大多数患者在怀孕前和怀孕期间应继续治疗抗癫痫药物，因为怀孕期间的发作，特别是强直－阵挛性发作可能导致母体创伤、流产或其他胎儿损伤。其次，根据患者的发作类型，选择控制发作效果好的药物，好采用低剂量有效治疗单药，控制发作，降低胎儿畸形率。在医生的监督下⻓坚持服药，绝对不能随意改变计划。在分娩前一个月，应在医生的指导下适当增加抗癫痫药物的剂量，以减少孕妇分娩时癫痫发作和持续癫痫的可能性。此外，孕妇还应补充足够的维生素、微量元素和叶酸，以确保足够的营养和睡眠，尽量避免服用其他药物，禁止饮酒和吸烟。对癫痫的控制也很重要。
