癫痫持续状态及分类 脑肿瘤为什么容易引起癫痫

绥江县癫痫病医院

癫痫的持续状态和分类

癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是严重的癫痫发作形式,是神经科常见的严重疾病。持续的癫痫发作不仅会导致细胞代谢紊乱、能量供应障碍和脑神经元死亡,还会导致继发性感染、内部环境平衡紊乱、呼吸循环衰竭等死亡。幸存者也可能留下严重的神经功能障碍或耐药性癫痫。

根据临床表现,发作时骨骼肌是否强烈收缩,可分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)以及非惊厥性癫痫的持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),脑电图中看到的癫痫灶是单侧还是双侧,是否有意识障碍分为部分性SE和全面性SE,然后参照1981年国际抗癫痫联盟的主张,分别称为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。

按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物的联合应用,至少有一种SE在静脉给药时无法控制,其确切定义尚不清楚,因为不同的研究使用不同的持续时间来定义难治性癫痫的持续状态(没有时间标准,目前临床上一般采用30分钟、1小时、2小时以上的标准,缺乏用药类型和数量标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)是指麻醉药物开始治疗后,持续发作或再发不少于24小时,以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。

为什么脑肿瘤容易引起癫痫

脑肿瘤可能有不同的症状,但癫痫是其常见的症状之一。一些脑肿瘤患者初表现为癫痫症状,而另一些脑肿瘤患者则表现为癫痫的症状,称为脑肿瘤相关性癫痫。各种类型的胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤等脑肿瘤在病程的不同阶段都容易发生癫痫。脑肿瘤相关性癫痫的发作形式也多种多样,可能是肢体抽搐等部分性发作,也可能是全身性发作,短暂的意识丧失。亢先生就是这样一个脑肿瘤相关性癫痫患者。他半年前开始有轻微头痛,但没有引起注意。半个月前,他突然晕倒在地,口吐白沫,眼睛翻过来,四肢抽搐。这是癫痫发作的典型表现,俗称“羊角风”。很快,磁共振发现他在左额叶上有一个长直径为7厘米的肿瘤。术后病理诊断确认为WHOII级间变星形细胞瘤,IDH突变,属于胶质瘤类型。癫痫可由脑肿瘤病程中的多种原因引起,但大致可分为脑肿瘤本身的因素和治疗相关因素。就脑肿瘤本身而言,在肿瘤生长过程中,肿瘤本身或继发性出血、水肿等刺激、压迫和破坏周围脑组织,或脑肿瘤本身有神经元或胶质细胞成分,导致脑肿瘤周围脑皮层神经元异常放电和癫痫。因此,幕上靠近大脑皮层的脑肿瘤容易引起癫痫,而幕下小脑组织的肿瘤很少发生癫痫。从治疗的角度来看,脑肿瘤治疗过程中的各种治疗方法都可能引起癫痫。肿瘤手术切除后,部分脑肿瘤癫痫可以得到更好的控制,但也可能进一步加重。即使是以前没有癫痫的脑肿瘤患者,手术后也会出现癫痫,因为肿瘤切除后的疤痕也可能导致癫痫。术后肿瘤放疗可导致水肿等继发性变化引起癫痫,肿瘤治疗过程中的各种药物,包括化疗药物,都有可能引起癫痫。癫痫是脑肿瘤的常见症状。在脑肿瘤的整个治疗过程中,除了控制肿瘤的生长外,还需要注意控制癫痫的发作,以提高生活质量。

抗癫痫药物

不同的抗癫痫药物会有不同的,如苯妥英钠,容易导致牙龈增生、牙痛、皮疹形成、肝功能损伤等。如果是丙戊酸钠,也可能导致肝酶升高、肾功能损伤、头晕、头胀、食欲不振、恶心、呕吐等。以上方案仅供参考。请根据自身情况在专业医生的指导下使用具体药品。如果是卡马西平,很容易导致皮疹、肝功能损伤和造血系统异常。

癫痫的紧急治疗

癫痫的急救治疗主要有三种:一种,对于癫痫患者,如果他有先驱症状,如腹痛、头痛不适,表明他想癫痫发作,迅速脱离危险区域,找到一个、合适的地方,好去急诊室或医务室有医务人员,或打给救护车。2、如果此时发生发作,防止跌倒,患者应躺下放松,解开衣扣,松开腰带。如果发生发作,防止他咬舌头,用手帕或纱布垫在牙齿之间,防止他的牙齿关闭和抽搐,咬舌头或闭塞呼吸道。如有呕吐物要及时清理,防止呼吸道堵塞,保护头部向一侧倾斜。三、还可以让患者通风,可以有足够的氧气或给他氧气,不要强行撬开患者的嘴,有时牙齿关闭不撬开,也不要强行针灸或捏中等,这些是对他的伤害,所以采取上述措施后,及时转到急诊室进一步治疗。

癫痫可以治疗吗?

若为原发性癫痫,主要用药物治疗,部分患者用药后症状可完全控制,一年后可尝试停药,部分患者需长期口服抗癫痫药物。假如考虑为继发性癫痫,主要是病因治疗,病因去除后,部分病人可,部分病人可长期使用抗癫痫药物,控制癫痫发作。有些癫痫可以,有些可能需要长期使用抗癫痫药物。

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