什么是新生儿癫痫?
新生儿癫痫(Neonatalseizures)癫痫发生在出生后28天内。基因遗传、先天发育异常、分娩产伤、颅内感染、颅脑创伤、热性癫痫等原因较多,均可引起癫痫。临床表现复杂多样,可见多种类型的癫痫发作和癫痫综合征。由于新生儿大脑皮层发育不完善,任何不良刺激都会导致大脑皮层异常放电,脑电图检查阳性率相对较高。病因:
1.产前因素:胎儿脑发育异常、胎儿脑血管闭塞、产前胎儿感染、孕期服用激素、麻醉、酒精等先天性代谢缺陷,孕期患病、遗传性惊厥。
2.分娩因素:有各种产伤、颅内或颅外感染、孕妇难产时不小心在儿童头皮上注射麻醉剂。
3.产后因素:代谢紊乱、产后感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病,其中围生期窒息缺氧是常见的原因,其次是代谢异常和产伤。
4.药物因素:药物过量或中毒:如呼吸兴奋剂、氨茶碱等。药物撤退综合征。5.其他:先天性脑发育畸形和脑发育不全可在新生儿期发生癫痫;新生儿红细胞增多和闷热综合征也可引起新生儿癫痫;原发性癫痫和颅内肿瘤很少见。
癫痫的持续状态是什么?
癫痫持续状态(SE)或癫痫状态,是指癫痫持续发作之间的意识没有完全恢复和频繁复发,或发作持续超过30分钟不停止。长期癫痫发作,如不及时治疗,可由高烧、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤引起不可逆转的脑损伤,致残率和死亡率很高,因此癫痫状态是内科常见的紧急情况。
各种癫痫发作都可以持续,但强直阵挛常见。全身性癫痫的持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍,严重者表现为脑水肿和颅压升高。
1.热性惊厥占儿童SE的20%~30%。2.主要发生在癫痫儿童突然停止抗癫痫药物、服药不规律、睡眠严重缺乏或间发感染时。3.急性疾病中惊厥发作的各种原因都会引起症状性SE。癫痫持续状态(SE)是神经科常见的危重症,年发病率为10.3-41.0/10万,其中相当一部分可演变为难治性癫痫的持续状态(CSE)。
SE的总死亡率高达20%。因此,准确评估SE患者的早期病情和预后,可以引导临床医生制定个性化治疗计划,大限度地造福患者。
抗癫痫药物的常见是什么?
一是血液系统,血液系统比较常见。有血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制、贫血、再生障碍性贫血和出血倾向。二是内分泌和代谢,也容易出现月经不规律、继发性闭经、多囊卵巢综合征。还有男性女性化乳房、肾小管酸中毒等。三是皮肤和结缔组织,即牙齿增生、面部皮肤增厚和增多。还有过敏性单纯性皮疹,包括多种红斑、中毒性表皮坏死松解、严重皮肤病。第四,神经系统常见的是头晕、头痛、失眠、共济失调、视力模糊、恶心、冲动行为、易怒、意识混乱、幻觉、认知功能障碍。第五是泌尿系统,有的尿频、尿潴留、尿少或蛋白尿、血糖尿、血尿、结石、肾小管酸中毒。心血管系统有低血压,期前收缩是早期传导阻滞、室性心律失常、心率心烦纤颤、心室纤颤、心博停止等相对罕见。还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、肝功能损害、高血氨等。