为什么会有癫痫?
由于脑出血或脑梗死部位不同,容易损害中枢神经系统。例如,一些患者有额叶、颞叶和顶叶病变。这些病变容易导致脑神经元异常放电。癫痫是由颅内异常放电引起的,因此这些病变引起的异常放电会导致癫痫发作。中风是指中风,分为出血性中风和缺血性中风。根据病变部位和病变面积的不同,结合患者的一般情况和身体状况,癫痫发作的症状也不同。
儿童早期癫痫症状
当儿童癫痫发作时,儿童的表现是突然停止活动,然后出现眼睛凝视、面无表情等症状。当儿童部分癫痫发作时,会出现局部肌肉痉挛的症状,这种痉挛需要很长时间。癫痫儿童通常不会出现意识丧失的症状。儿童癫痫的早期症状是:儿童表现出无意识的小动作,如咀嚼、拍打、流口水、眨眼和吞咽。
癫痫的主要症状
癫痫的主要症状是癫痫突然失去意识,倒在地上,表现为全身肌肉收缩、上肢弯曲、下肢伸直、眼睛翻转、凝视、蓝紫色,可能张开嘴,然后关闭,牙齿关闭,有时可能有舌咬的风险,如果喉肌痉挛可能会尖叫。上述症状持续约10-20秒,然后进入全身肌肉不由自主的抽搐,呼吸停止,血压升高,心率加快,口吐白沫。整个症状持续了大约几分钟,肌肉逐渐放松,导致尿失禁。患者醒来后不能记得发病时的情况,伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛等。反复发作会影响患者的智力,导致智力低下。
儿童癫痫的原因
原因大致分为三种:
特发性(原发性)、症状性(继发性)、隐原性(疑似症状,但尚未找到原因)
特发性:癫痫患者总数20人%,大多与遗传有关;
隐原:占癫痫患者总数的60%%左右;
症状性癫痫的常见原因如下:
1、先天性脑发育畸形:
如无脑回畸形、巨脑回畸形、多脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积、水、肼茧发育不全、蛛网膜囊肿、头小畸形、巨脑等;
2、神经皮肤综合征:
常见的是结节性硬化、神经纤维瘤和脑三叉血管瘤;
3、遗传代谢病:
如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积、维生素B6依赖等;
4、围产期脑损伤:
癫痫常见的病例是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病;
5、颅内感染:
如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、感染后脑炎等。
6、营养代谢障碍及内分泌疾病:
常见的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏、甲状腺功能低下;
7、脑血管病:
如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗死等;
8、外伤:
颅内出血、颅骨骨折、脑挫伤等均可引起癫痫,但发病率与损伤程度及部位有关;
9、高热惊厥后脑损伤也会导致癫痫。
癫痫的持续状态和分类
癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是癫痫发作严重的形式,是神经科常见的急重症。持续性癫痫发作不仅会导致细胞代谢紊乱、能量供应障碍和脑神经元死亡,还会导致患者死亡,如继发感染、内环境平衡紊乱和呼吸循环衰竭。幸存者还可能有严重的神经功能障碍或耐药性癫痫。
根据临床表现,发作时骨骼肌是否强烈收缩,可分为惊厥性癫痫持续状态(ConvulsiveStatusEpilepticus,CSE)以及非惊厥性癫痫的持续状态(NonconvulsiveStatusEpilepticus,NCSE),脑电图中看到的癫痫灶是单侧还是双侧,是否有意识障碍分为部分性SE和全面性SE,然后参照1981年国际抗癫痫联盟的主张,分别称为部分性癫痫持续状态、全面性癫痫持续状态等。
按药物分类,可分为难治性癫痫持续状态(refractorystatusepilepticus,RSE)指一线和二线抗癫痫药物的联合应用,至少有一种SE在静脉给药时无法控制,其确切定义尚不清楚,因为不同的研究使用不同的持续时间来定义难治性癫痫的持续状态(没有时间标准,目前临床上一般采用30分钟、1小时、2小时以上的标准,缺乏用药类型和数量标准。超难治性癫痫持续状态(super-refractorystatusepilepticus,SRSE)是指麻醉药物开始治疗后,持续发作或再发不少于24小时,以及麻醉药物撤药或减量后复发的SE。