儿童癫痫真的可怕吗
儿童癫痫是儿科常见病,它可怕吗?很多人认为是可怕的,可能是认为癫痫是不可治疗,不能的疾病。但事实是这样的吗?显然不是!癫痫,俗称羊癫疯,是大脑神经元群异常同步化放电引起的短暂的脑功能失调,表现为一系列症状,惊厥样发作,愣神,精神行为异常或者感觉异常等各种表现,对孩子的认知、心理、行为等可能造成不良影响。根据病因的不同,大体分为特发性癫痫,症状性癫痫和隐源性癫痫,而其中大部分患儿是可治疗并且可的,这个观点也是有证可循的。很多人会问,孩子为什么得癫痫,这是一个涉及病因学的问题,病因大体可以分为六个方向,涉及遗传、感染、代谢、结构、代谢、免疫以及其他(原因不明),不同的病因,治疗会有区别,结局也是不同的。总体,对于可清除或者解决的病因,治疗的结局往往是好的;病因不能解除的,相对预后不良,但也不是不可治疗的。癫痫的治疗总体可以分为对因治疗和对症治疗,从这一点来看的话,癫痫的病因学诊断就尤为重要,在诊断层面,我们就要尽可能地找到相关的病因,来具体的治疗。比如脑的结构异常导致的癫痫,脑肿瘤,灰质异位,局限性脑皮层发育不良等,倾向于首选外科手术切除致痫灶。再比如代谢障碍相关疾病,如甲基丙二酸血症,戊二酸尿证,苯丙酮尿症,线粒体病,葡萄糖转运体1缺陷综合征等,可以选择成分饮食,酶的替代治疗,生酮饮食等来治疗。对于特发性或者隐源性癫痫,对症治疗是作为主要的治疗手段,抗癫痫药物抗癫痫治疗往往作为一种基础治疗手段,约70%到80%的患儿可以得到临床缓解的目的,效果是惊人的,当然治疗时间需要监测药物不良反应发生的可能性。后,大家应该明白,癫痫是一种可治疗的疾病,大部分治疗结局是美好的,我们应该有信心去战胜它,克服它,迎接美好生活,共勉。
难治性癫痫的有效治疗手段
目前在临床上,癫痫的治疗约有30%-40%的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效,又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段,对各种抗癫痫药物效果不佳,发作频繁,顽固不愈,甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者,称为难治性癫痫。
虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果,但这些方法不但给患者带来痛苦,且由于很多病灶不能确定,手术治疗也难以奏效,或因手术后出现行为障碍,很多患者不愿接受手术。近年研究发现,间歇性性行迷走神经电刺激(VNS)能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少,为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年,VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来,迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床,在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单,手术不开颅,风险小,只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线,并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。
手术效果:多年的国内外研究表明:
1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短
2、整个生活质量有所改善。
有学者报道29例VNS患者,1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少,在刺激3个月后,平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3%,在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为:33.2%,37.2%,48.5%,在1年中有13李病人癫痫发作频率有50%的减少,6例病人癫痫发作频率至少有75%的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访,发现1例患者癫痫发作完全缓解,6例发作频率均减轻,持续时间均缩短。
手术适应症:
1、部分性,尤其是复杂部分性发作,或者复杂部分性发作继发全身发作;
2、发作频繁,平均每月发作6次以上,或两年内发作长间歇期少于14天
3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病
4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。
手术禁忌:
1、消化性溃疡
2、心律不齐
3、妊娠
4、全身情况不佳。
什么是复杂部分性癫痫发作
复杂部分性发作是癫痫发作的其中一个类型。这种发作分类是按照其形式来分类的,相对于全面性发作而言被称为部分性发作。
部分性发作又分为单纯部分性发作和复杂部分性发作,后者又被称为精神运动性发作。因为病灶大多数在颞叶,所以也被称为颞叶癫痫。和单纯部分性发作的区别主要是其伴有意识障碍,有时还会伴有自动症。这种意识障碍不同于全面性发作,一般不是突然出现的,常常表现为意识模糊,而不是全面性的意识丧失。自动症是在这种癫痫发作过程中出现的一种无意识状态下的具有一定协调性的无意识活动,包括穿衣、咂嘴、舔舌、舔牙、搓手等。