儿童癫痫的病因有哪些
目前关于小儿癫痫的病因,传统的讲我们分了3大类:类叫症状性癫痫,就是说我们导致癫痫的这个病因它有一定的,比如说我们常见的引起脑损伤。有颅内损伤可以查到一些遗传代谢方面的病因,这些病因是导致癫痫发作的主要因素,我们叫症状性癫痫;那么第二种叫遗传性癫痫,遗传性癫痫又叫特发性癫痫。那么特发性癫痫这种癫痫发作它往往有一定的遗传背景,遗传背景在里边占主导因素,那么这里边又分了3种,一种是单基因病。单基因遗传,所谓的单基因遗传,就是一个基因突变,一个突变就会导致一个癫痫的发作;还有一个多基因遗传,就是说一个基因不会造成它癫痫的发作,要是它多个基因叠加到一起,就会导致癫痫的发作等等,还有其它因素。那么在这里边遗传性因素中常见的,比如说我们常见的叫青少年肌阵挛癫痫发作等等,还有热敏相关,就是我们刚才提到的dravet综合症等等;那么这些明确的具有一定的遗传背景的因素,所以说遗传性因素也是目前我们对癫痫患儿所主要关注的一个焦点之一;第三个的因素就是未知的,就是隐源性,所谓隐源性就是目前找不到病因,可能随着时代的发展,随着现在新技术的开展,我们部分隐源性的癫痫逐步找到一些因素,所以说隐源性癫痫也是占癫痫病因主要因素之一,但是它病因慢慢已经揭开神秘的面纱。
脑电图是癫痫患者停药金标准吗
癫痫样放电是局部神经元异常同步化活动,经兴奋性环路增益后在脑电图上的表现,是神经元或神经元群兴奋性增高的结果。高度的兴奋性、过度的同步化活动、神经元抑制性及非特异性诱因的共同作用,使脑电图上的间歇样发放经过特殊的传导途径转变成了临床发作。
抗癫痫药物是通过抑制构成癫痫发作的神经元过度同步化或持续发放以及减少兴奋性递质、减低兴奋性传递来控制癫痫发作的,所以无论哪一种抗癫痫药物均可控制癫痫发作的症状,却不能完全改变发作间期的脑电图,有些病人脑电图异常可长期存在。因此脑电图是否正常不能作为能否停药的标准,但具有参考价值。
至于癫痫及停药的标准,目前认为,没有绝对停药的金标准。经过正规的抗癫痫药物治疗,70%的癫痫病人可以控制发作。3年以上无发作就可认为。临床上通常认为无发作3~5年可考虑逐渐减量至停药。有些病人仍有可能会在逐渐减药的过程中或停药后数年再次出现癫痫发作,尤其是脑部有继发病变或脑电图持续异常的病人,复发率比脑核磁共振及脑电图检查均正常的病人比例要高。
癫痫患者中,约20%~30%会用什么药都难以控制,临床上称药物难治性癫痫。这些患者需要考虑手术治疗。经常有人问我:“怎么定位癫痫灶啊?”我形象地告诉他们:定位癫痫灶就像抓“坏蛋”。
任何疾病的诊断治疗都有一个循序渐进的过程,好比是收集坏蛋作案的“证据”,不能看外表像坏蛋就抓起来,要调查他的历史、作案表现、好有录像或抓住现行,坏事就是您干的!至于什么原因再做进一步分析。那么病史、具体发作表现、检查资料,影像片、脑电图、尤其是发作期视频脑电图、肝肾功能、血药浓度化验等等均为客观的资料,对定位癫痫灶都有各自参考价值。特殊情况还需要特殊设备如颅内电极、脑磁图等等。真到抓捕坏蛋时还要做好充分准备,保护好群众和重要功能设施,对应癫痫手术就是要定好癫痫灶周围的功能和血液供应的显微手术。用小的损伤换得大的收获!
小儿癫痫佳治疗时间
小儿癫痫又叫羊角风,属于无热惊厥的一种疾病,是大脑神经元异常放电所致。小儿癫痫有多种的临床表现,做脑电图的检查,可以协助癫痫的诊断,一旦确诊癫痫,需要尽早治疗。小儿癫痫一旦确诊,根据癫痫的种类,尽快进行药物治疗,合理应用抗癫痫药物是治疗癫痫的非常重要的一个手段。对于次发作的孩子,如果症状不重,平常健康智力也正常,体格检查和影像学检查没有异常者可以先密切观察,暂时不用药物。一般尽量采用一种药物治疗,因为绝大多数的患儿用一种药物就可以控制,对于难治性的癫痫患儿或者多种发作类型的患儿要联合用药,用药应该先从小剂量开始,逐渐增加,达到有效血药浓度或者临床的效果佳为止。服用药物要规律,疗程要足够,在服药五个半衰期以后,才能够达到血药浓度,一般需要控制发作后还要继续服用药物2-4年。停药前要逐渐的减药,不能够一下子突然停药,这样容易引起癫痫的持续状态。需要定期复查监测抗癫痫药物的血药浓度,定期复查血常规,尿常规,肝肾功能。总之小儿癫痫影响孩子的生活质量,明确诊断必须尽早给予抗癫痫药物的治疗,及时控制癫痫发作,避免各种不良后遗症的产生。