癫痫会导致猝死吗 热性惊厥及相关癫痫综合征

阜平县癫痫病医院

癫痫会导致猝死吗

癫痫本身不会直接引起死亡,但是由于癫痫发作时患者会突然意识丧失或引起其他症状的发生进而导致死亡。癫痫患者的死亡风险较一般人群高,约是健康人群的2~5倍。癫痫猝死笼统地认为是癫痫患者突然地、意外地死亡,但又非癫痫发作直接导致的死亡。癫痫猝死的诊断应满足以下标准:①明确诊断为癫痫;②排除溺水、创伤或癫痫持续状态或其他已知原因导致的死亡;③死亡可以发生在一次癫痫发作之后,但不是一次癫痫发作或癫痫持续状态导致死亡;④死亡发生在正常的活动和环境中(如床上、床边、家里、工作);⑤尸检或医学未发现明确死因。癫痫猝死主要需与癫痫发作和癫痫持续状态导致的死亡相鉴别,也需与脑血管疾病等癫痫相关疾病导致的死亡鉴别。

热性惊厥及相关癫痫综合征

一、热性惊厥

定义:发病前没有无热惊厥且大于1个月的患儿,出现与热性疾病相关的惊厥,排除了中枢神经系统感染和电解质紊乱。

热性疾病是指病人体温高于38.4,有些患儿惊厥后才出现明显的发热。

热性惊厥和惊厥伴发热是不同的概念,诊断时必须排除颅内感染,对伴有发热的惊厥发作,只要临床上疑有严重的细菌感染,特别是化脓性脑膜炎(尤其是部分治疗后化脑),都需要进行腰穿CSF检查。

另外应注意有无预先存在的中枢神经系统异常,由于发热而触发惊厥,是否有低钙血症和低血糖等暂时性代谢紊乱。

二、与热性惊厥有关的癫痫综合征

1、热性惊厥附加症(FS)

年龄超过6岁和(或)出现无热的全面强直阵挛

2、全面性癫痫伴FS附加症(generalizedepilepsywith

febrileseizuresplus,GEFS):

常见的表型为FS,少见的表型包括FS伴失神发作、FS伴肌阵挛发作、FS伴失张力发作等。

3、颞叶癫痫

4、婴儿期严重肌阵挛性癫痫(severemyoclonicepilepsyininfancy,SMEI)又称Dravet综合征。

是一种少见的癫痫综合征,特征为多有癫痫或热性惊厥家族史,起病前发育正常,发作始于1岁以内,初表现为由发热诱发的长时间的全面性或一侧性惊厥发作,以阵挛发作为主,EEG正常,此阶段常被诊断为FS。继之出现肌阵挛性跳动,常合并全身强直-阵挛发作、复杂部分性发作或失神发作,脑电图显示广泛性棘-慢波及多棘-慢波,为难控制性发作。患儿发病后出现智力运动发育落后或倒退,可出现共济失调、锥体束征。

5、肌阵挛站立不能性癫痫(myoclonicastaticepilepsy,MAE)又称Doose综合征。

通常2-5岁起病,发作开始时多伴有发热,以FS起病,以后出现肌阵挛-失张力发作、肌阵挛、不典型失神、失张力、肌阵挛站立不能发作,临床过程多变。肌阵挛可单发或成簇发作,失神发作不常见。EEG通常有不规则的弥漫性快棘慢复合波或多棘波,肌阵挛-失张力发作时,可有全导2-4Hz的棘慢复合波。发病后常出现发育落后,智力预后变化大,智力可正常,也可出现严重损害。

癫痫有哪些后遗症

癫痫的病人可能会从心理、身体上各方面出现后遗症。

许多病人患了癫痫病以后容易心灰意冷,自暴自弃,酿成更严重的后果,容易造成心理缺陷。癫痫患者要承担来自社会、家庭等各方面的打击和压力,长期产生抑郁、自卑的情绪,造成精神心理上的缺陷。

癫痫的病人也容易造成智力低下、发育迟缓。癫痫病的儿童智力往往低于正常的儿童,发育容易迟滞,比同龄的儿童发育晚,持久的遗忘症状也可以是癫痫发作的后遗症。

癫痫的发作容易造成脑组织缺血、缺氧,损害脑组织,发作以后容易造成遗忘症状。癫痫持续发作也容易造成肢体的偏瘫。

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