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斑秃诊断需结合临床表现、病史询问与辅助检查，具体如下：
一、临床表现观察
典型症状：头皮突然出现圆形或椭圆形脱发斑，边界清晰，皮肤光滑无炎症、鳞屑或瘢痕，俗称“鬼剃头”。脱发斑可单发或多发，严重者发展为全秃（头皮毛发全脱）或普秃（全身毛发脱落）。
毛发特征：脱发区边缘头发松动易拔，拔出后可见“惊叹号样发”（根部粗、末端细），提示毛囊受累但未完全破坏。
二、病史与诱因排查
家族史：约25%患者有家族遗传史，需询问直系亲属是否曾患斑秃或自身免疫性疾病。
诱因排查：近期是否存在精神压力（如焦虑、抑郁）、感染（如疱疹病毒）、过敏反应或免疫性疾病（如甲状腺炎、白癜风），这些因素可能诱发或加重斑秃。
三、辅助检查
拉发试验：5天内不洗头，拉起约50-60根头发顺毛干滑动，若拔下毛发多于6根为阳性，提示活动性脱发。
皮肤镜检查：可见黄点征、黑点征、断发、营养不良发及短毳毛，为确诊关键依据。
实验室检查：血常规、甲状腺功能、免疫指标检测，排除贫血、甲状腺疾病或自身免疫病。
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西安交通大学第/一附属医院-皮肤性病科（赵文伟-专家-预约挂号）
西安交通大学第/一附属医院的皮肤性病科，是西北地区较早创立的皮肤性病科之一，2007被评为国家重点培育学科。常规开展斑贴、点刺、皮内试验、食物不耐受检测，皮肤组织病理检查，性病病原体检测等。同时科室还具有高质量的皮肤外科团队致力于各种皮肤外科、美容相关手术的实施。这家科室是西北地区较早创立的皮肤性病科之一，2007年被评为国家重点培育学科。他们开展的斑贴、点刺、皮内试验、食物不耐受检测，皮肤组织病理检查，性病病原体检测等项目都很高端。此外，他们的皮肤外科团队致力于各种皮肤外科、美容相关手术的实施，技术精.湛。
