近日，六十多岁的刘奶奶在用棉签掏耳朵时，因为用力过猛，导致耳朵刺痛，随后疼痛减轻，刘奶奶便没有在意，可是过了两天刘奶奶发现自己的右耳有些听不清，并出现旋晕耳鸣的现象，在女儿的劝说下，刘奶奶来到了昆明云医大，被确诊鼓膜穿孔，因为及时就医避免了继发感染，现已康复出院。鼓膜穿孔通常由感染、外伤（如挖耳、异物撞击、气压伤等）或炎症反复发作引起，穿孔前可能出现一些前驱症状或信号。
常见的鼓膜穿孔前兆及相关表现：
一、耳部疼痛
1.疼痛性质：急性感染（如中耳炎）导致的穿孔前，常出现剧烈耳痛，呈持续性胀痛或跳痛，可能放射至同侧头部、牙齿或颈部。
外伤（如掌击耳部、爆震伤）可能直接引起瞬间剧痛，随后因鼓膜破裂疼痛减轻。
2.伴随症状：耳内闷胀感、堵塞感，可能伴发热（感染性因素时）。
二、听力下降
1.原因：穿孔前，中耳腔积液（如分泌性中耳炎）或炎症肿胀会影响鼓膜振动，导致听力轻度至中度下降。
2.表现：听声音模糊、遥远，与人交流时需对方提高音量，或自觉耳内“嗡嗡响”（伴随耳鸣）。
三、耳鸣或耳内异响
1.耳鸣特点：多为低调的“嗡嗡声”或“沙沙声”，与中耳压力变化或炎症刺激有关。
2.特殊情况：外伤导致的穿孔前，可能因气压骤变（如爆炸、潜水）出现耳内“爆响”感，随后听力骤降。
四、耳部溢液或流脓（感染性因素）
1.急性中耳炎
穿孔前：初期中耳腔积脓，压力增高，穿孔前可能有少量血性分泌物流出（鼓膜即将破溃时）。
穿孔后，脓液大量涌出，耳痛可明显缓解（因压力释放）。
2.慢性中耳炎：反复发作时，穿孔前可能出现耳道分泌物增多、异味加重，或分泌物性质改变（如变为脓性、带血）。
五、平衡障碍（少数情况）
1.机制：鼓膜临近内耳结构，严重炎症或外伤可能刺激内耳，影响前庭功能。
2.表现：轻微头晕、不稳感，或短暂性眩晕（旋转感），可能伴恶心。
何时需紧急就医？
1.耳部剧痛持续加重，伴高热、呕吐。
2.耳内突然出血或流脓，伴明显听力丧失。
3.外伤后耳痛、耳鸣，或出现面瘫（面部麻木、口角歪斜）、严重眩晕。
4.儿童出现烦躁不安、抓耳、拒奶等表现，需警惕急性中耳炎穿孔风险。
昆明云医大耳鼻喉科温馨提示，若怀疑鼓膜穿孔前兆，建议尽早就医，通过耳内镜检查明确鼓膜状态，避免延误治疗（如感染扩散导致颅内并发症）。
