近日，我们接待了一位四十多岁的李先生，他说那段时间他的生活仿佛被一层毛玻璃笼罩着。起初只是觉得耳朵发闷，像是坐飞机时气压变化带来的那种不适感，但这种感觉却迟迟没有消退。与人交谈时，对方的声音变得模糊不清，常常需要让别人重复说过的话，看电视也不自觉地将音量越调越大。
起初并未在意，以为只是没休息好，可情况却越来越严重。耳内时不时传来低沉的“嗡嗡”声，就像有一只小蜜蜂被困在里面。这种耳鸣不仅影响了李先生的睡眠，还让工作效率大不如前。在家人的催促下，李先生来到了昆明云医大耳鼻喉科。
检查结果显示，李先生患上了分泌性中耳炎，中耳腔内有积液，导致声音传导受阻。医生耐心地解释，这可能是之前感冒后没有恢复，加上李先生本身有过敏性鼻炎，鼻黏膜肿胀堵塞了咽鼓管，使得中耳内的气体无法正常流通，从而形成积液。
分泌性中耳炎以中耳腔积液、咽鼓管功能障碍为主要特征，症状相对隐匿，儿童和成人表现略有差异：
症状类型成人常见表现儿童常见表现耳闷堵感自觉耳朵“发闷”“像塞了棉花”，吞咽、打哈欠时短暂减轻。频繁摸耳朵、拍耳朵，或诉说“耳朵胀”。听力下降听不清远处声音，看电视需调大音量，与人交流时需对方重复。对声音反应迟钝、学说话延迟、注意力不集中。耳鸣间断性低调“嗡嗡声”或“呼呼声”，按压耳屏后可能缓解。部分婴幼儿可能因耳鸣烦躁不安。其他伴随症状无明显耳痛（除非合并感染），可能伴鼻塞、流涕。感冒后持续鼻塞、张口呼吸，或腺样体肥大表现,如打鼾。一、特殊提示
儿童因表达能力有限，家长需警惕“隐性症状”，如看电视音量过大、呼唤名字无反应、平衡能力差等。
长期中耳积液可能导致传导性耳聋，若未及时治疗，可能影响儿童语言发育和学习能力。
二、高危人群1.儿童（尤其是6个月-3岁婴幼儿）：咽鼓管短、平、直，易受鼻咽部炎症影响。
2.腺样体肥大患者：腺样体堵塞咽鼓管咽口，阻碍中耳通气引流。
3.过敏性鼻炎/鼻窦炎患者：鼻黏膜肿胀或分泌物逆流至咽鼓管。
4.免疫力低下者：如反复上呼吸道感染、营养不良儿童。
三、诱发因素上呼吸道感染：感冒、流感后鼻黏膜充血肿胀，阻塞咽鼓管。
鼻腔问题：鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等机械性阻塞咽鼓管。
气压变化：坐飞机、潜水时未及时平衡耳内压力，导致中耳负压积液。
喂养不当：婴幼儿平躺喝奶、频繁呛奶，乳汁逆流至咽鼓管。
四、预防措施1.儿童重点预防策略科学喂养，避免呛奶：喂奶时保持头高脚低45°角，喂完后拍嗝，防止乳汁经咽鼓管逆流。避免强迫喂食或在孩子哭闹时喂奶。
控制鼻咽部疾病：若孩子有腺样体肥大，需评估是否需手术切除，避免长期堵塞咽鼓管。过敏性鼻炎患儿需规范使用鼻用激素、抗组胺药，减轻鼻黏膜肿胀。
增强免疫力，减少感染：按时接种疫苗（如肺炎疫苗、流感疫苗），降低呼吸道感染风险。均衡饮食，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜，增强呼吸道黏膜抵抗力。
避免二手烟和空气污染：吸烟环境会刺激儿童咽鼓管和中耳黏膜，需严格戒烟并远离烟雾环境。
2.成人预防要点积极治疗鼻咽喉基础疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者需规律用药，避免鼻分泌物逆流入中耳。鼻塞严重时可短期使用鼻减充血剂，但连续用药不超过7天，防止药物性鼻炎。
正确应对气压变化：坐飞机、潜水前若有鼻塞，可提前使用鼻减充血剂；飞行中通过咀嚼口香糖、吞咽动作开放咽鼓管。感冒期间尽量避免潜水或乘坐飞机，以免加重中耳负压。
保持耳道卫生，避免感染：游泳、洗头后及时擦干外耳道，可侧头轻拉耳垂帮助水流排出，避免用棉签深入耳道，可能损伤鼓膜或推挤耵聍堵塞外耳道。避免频繁挖耳或使用尖锐物品，如指甲、发卡掏耳朵。
3.生活环境调整保持空气流通与湿度：定期开窗通风，减少室内霉菌、尘螨等过敏原；干燥季节使用加湿器（湿度40%-60%），避免鼻黏膜干燥结痂。控制擤鼻涕力度：采用“单侧轻柔擤鼻法”：手指压住一侧鼻孔，轻轻擤出对侧鼻涕，避免双侧同时用力导致分泌物逆流入中耳。
五、危险信号耳闷、听力下降持续超过2周未缓解。儿童出现反应迟钝、学习成绩下降、平衡障碍，需排除长期中耳积液影响。
耳闷伴单侧鼻塞、涕中带血，需警惕鼻咽癌等占位性病变压迫咽鼓管。
合并发热、耳痛加剧，可能转为急性感染性中耳炎。
分泌性中耳炎的关键在于早期发现积液、改善咽鼓管功能。预防的核心是减少鼻咽部炎症刺激、保持咽鼓管通畅，尤其是儿童和鼻炎患者需重点关注。若出现持续性耳闷、听力下降，建议尽早到昆明云医大耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、声导抗等检查明确诊断，避免延误治疗导致听力不可逆损伤。
