化脓性中耳炎是中耳黏膜的化脓性炎症，好发于儿童，可分为急性和慢性两种类型，下面为你详细介绍：
急性化脓性中耳炎
病因：主要由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等。病原体可通过以下途径侵入中耳：
咽鼓管途径：这是常见的感染途径。感冒后，咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，致病菌乘虚侵入中耳。此外，婴幼儿咽鼓管短、宽且直，呈水平位，更易发生感染。
外耳道鼓膜途径：鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管等操作时，致病菌可经外耳道直接侵入中耳。
血行感染：极少见，多见于败血症等严重感染性疾病。
临床表现：
耳痛：多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。
听力减退及耳鸣：患病初期可有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退，鼓膜穿孔排脓后听力反而有所改善。
流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为脓血样，以后变为黏脓性。
全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。
治疗：
控制感染：及早应用足量抗生素控制感染，一般可选用青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果选用适宜抗生素。
局部治疗：鼓膜穿孔前，可使用1%酚甘油滴耳，消炎止痛，但鼓膜穿孔后应立即停止使用。鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗外耳道脓液，然后用抗生素滴耳液滴耳，如0.3%氧氟沙星滴耳液等。
病因治疗：积极治疗鼻部及咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
慢性化脓性中耳炎
病因：多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不完全，迁延而成；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。此外，鼻、咽部的慢性病灶也可诱发本病。
临床表现：长期或间歇性耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。根据病变轻重和危险程度，可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种类型，各类型表现有所不同：
单纯型：病变主要局限于中耳鼓室黏膜，耳流脓多为间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时流脓增多，脓液呈黏液性或黏脓性，一般不臭，鼓膜穿孔多为紧张部中央性穿孔，听力下降多为轻度传导性聋。
骨疡型：病变超出黏膜组织，可有鼓室骨质破坏，耳流脓持续，脓液黏稠，常有臭味，有时可带血丝，鼓膜穿孔多为紧张部边缘性或大穿孔，听力下降较明显，多为传导性聋，也可混有神经性聋。
胆脂瘤型：胆脂瘤并非真性肿瘤，而是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积形成的囊状结构，其外层由纤维组织包围，内含脱落上皮、角化物和胆固醇结晶。耳流脓可持续，量多少不等，脓液有特殊恶臭，鼓膜穿孔多为松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，听力下降多为较重的传导性聋，如病变波及耳蜗，可引起混合性聋或神经性聋。胆脂瘤型中耳炎可引起严重的颅内、外并发症，危及生命。
治疗：
单纯型：以局部用药为主，同急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后的局部治疗，应注意定期复查，如流脓停止、耳内干燥后，小的鼓膜穿孔可能自行愈合，穿孔不愈合者可行鼓膜修补术。
骨疡型：引流通畅者，可先采用局部用药，定期复查，如引流不畅或疑有并发症者，应行手术治疗，如鼓室成形术等。
胆脂瘤型：一经确诊，应尽早行手术治疗，手术的目的是清除胆脂瘤及其他病变组织，重建听力，预防并发症，常用手术方式有胆脂瘤切除术、鼓室成形术等。
化脓性中耳炎如不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如面瘫、眩晕、颅内感染等，因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行规范治疗。
