一、病因
1.感染因素：
细菌感染是常见的原因，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
病毒感染，如普通感冒病毒也可能引发，且常继发细菌感染。
真菌感染在免疫功能低下人群中较为少见，但需警惕。
2.解剖因素：
蝶窦位置较深，开口较小，若周围结构（如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）影响通气引流，易导致分泌物潴留。
3.其他因素：
过敏性鼻炎患者，鼻黏膜水肿可阻塞蝶窦开口。
免疫力低下（如疲劳、熬夜、糖尿病等）时，机体抵抗感染的能力下降。
外伤或手术后，可能引发蝶窦炎症。
二、症状
1.头部疼痛：多为深部头痛，位于枕部、头顶或眼球后，可伴有沉重感或钝痛。疼痛可能在低头、用力或咳嗽时加重。
2.鼻部症状：流涕（可为黏脓涕或脓涕），部分患者因蝶窦开口位置靠后，鼻涕可经后鼻孔流入咽部，引起“鼻后滴漏感”；鼻塞，程度可轻可重。
4.3.其他症状：视力改变：当炎症累及视神经周围时，可能出现视力下降、复视等；嗅觉减退或丧失。
4.全身症状：如发热、乏力、精神萎靡等，多见于急性蝶窦炎。
三、检查方法
鼻内镜检查：可观察蝶窦开口处有无黏膜充血、水肿、脓性分泌物等。
影像学检查：
鼻窦CT：是诊断蝶窦炎的重要方法，可清晰显示蝶窦内黏膜增厚、积液或积脓情况，以及窦壁有无破坏。
鼻窦MRI：对判断病变性质（如是否为真菌感染）有一定帮助。
血常规检查：急性发作时，白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高
四、治疗方式
（一）药物治疗：
1.抗生素：急性蝶窦炎需足量、足疗程使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性者需根据细菌培养及药敏结果选择。
2.鼻用糖皮质激素喷雾：如布地奈德、糠酸莫米松，可减轻鼻黏膜炎症和水肿。
3.黏液溶解促排剂：如欧龙马口服滴剂，帮助稀释黏液并促进排出。
4.抗组胺药及白三烯受体拮抗剂：适用于合并过敏性鼻炎的患者。
5.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用冲洗液冲洗鼻腔，清除分泌物和过敏原。
（二）手术治疗：
适用于药物治疗无效的慢性蝶窦炎、合并鼻息肉或存在解剖异常（如鼻中隔偏曲）者。
常用术式为鼻内镜下蝶窦开放术，通过内镜清除病变组织，改善通气引流。
（三）其他治疗：
急性期可短期使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉），但不宜超过7天，避免引起药物性鼻炎。
对于真菌性蝶窦炎，可能需要手术联合抗真菌药物治疗。
五、预防措施
1.增强免疫力：规律作息、合理饮食、适当运动，避免过度疲劳。
2.预防呼吸道感染：及时治疗感冒，避免感染蔓延至鼻窦。
3.控制过敏性疾病：过敏性鼻炎患者需规范治疗，减少鼻黏膜水肿。
4.注意鼻腔卫生：避免频繁挖鼻，空气质量较差时戴口罩。
5.避免外伤：保护头部，减少蝶窦受伤风险。
六、注意事项
若出现持续头痛、视力异常等症状，应及时就医，避免延误治疗。
慢性蝶窦炎治疗周期较长，需遵医嘱足疗程用药，切勿擅自停药。
手术治疗后需定期复查，清理鼻腔分泌物，防止粘连和复发。
总之，蝶窦炎的诊断和治疗需结合具体病情，建议在医生指导下制定个性化方案，以获得良好预后。
