上颌窦炎是鼻窦炎中非常常见的类型，指上颌窦黏膜的炎症反应，分为急性（＜4周）、亚急性（4-12周）和慢性（＞12周）三类。儿童因鼻窦发育不完善更易患病。
二、典型症状表现1.局部症状
鼻部症状：持续性鼻塞（单/双侧）、黄绿色脓涕（可倒流致咽部引发咳嗽）
面部症状：
面颊部胀痛或压迫感（弯腰时加重）
儿童常表述为"牙疼"（上颌磨牙区放射痛）
嗅觉障碍：炎症累及嗅区导致
2.全身症状
急性期：发热（儿童可达38-39℃）、头痛、乏力
慢性期：注意力不集中、睡眠障碍（与缺氧相关）
3.特殊类型——牙源性上颌窦炎
特征性表现：单侧恶臭脓涕、牙叩击痛
常见诱因：龋齿、牙根尖周炎、拔牙并发症
三、病因及高危因素病因类型具体因素感染因素病毒（流感病毒等）、细菌（肺炎链球菌等）解剖因素窦口位置高引流差、鼻中隔偏曲邻近病灶龋齿、牙周炎、腺样体肥大（儿童）环境诱因吸烟、空气污染、游泳呛水系统因素过敏体质、免疫功能低下四、诊断方法1.临床检查
前鼻镜/鼻内镜：观察中鼻道脓性分泌物
牙齿检查：排除牙源性感染
2.影像学检查
X线（Waters位）：显示窦腔浑浊/液平面
CT扫描：诊断金标准，清晰显示病变范围
MRI：适用于怀疑并发症（如颅内扩散）
3.实验室检查
血常规（急性期白细胞升高）
鼻分泌物培养（顽固病例需明确病原体）
五、阶梯式治疗方案第一阶段：药物治疗
抗生素（急性细菌性）：阿莫西林克拉维酸（首选）
鼻腔局部用药：生理盐水冲洗（每日2-3次）鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松喷雾）
对症治疗：解热镇痛（布洛芬等）黏液溶解剂（桉柠蒎肠溶软胶囊）
第二阶段：侵入性治疗
1.上颌窦穿刺冲洗：适用于脓液潴留严重者
2.牙科治疗：牙源性病例需根管治疗/拔牙
3.第三阶段：手术治疗
4.鼻内镜下中鼻道开窗术（慢性反复发作）
5.腺样体切除术（儿童合并腺样体肥大）
六、预防策略1.基础预防：规范治疗感冒/过敏性鼻炎，每日生理盐水鼻腔护理
2.口腔保健：每年1-2次牙科检查，及时治疗龋齿（特别是上颌后牙）
3.生活方式调整：游泳时避免呛水，寒冷季节佩戴口罩，戒烟及避免二手烟
4.免疫增强，接种肺炎球菌疫苗/流感疫，保证维生素D摄入
七、并发症警示需立即就医的情况：⚠️眼眶周围红肿/视力变化（警惕眶蜂窝织炎）⚠️剧烈头痛/颈强直（警惕颅内感染）⚠️持续高热＞3天不退
儿童患者因表述能力有限，若出现持续咳嗽+口臭+注意力下降三联征，应考虑慢性上颌窦炎可能，尽早就诊耳鼻喉科。
