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乙型肝炎病毒（HBV）感染引发的慢性肝脏疾病在临床诊疗中呈现复杂化特征。现就疾病转归及管理策略作系统性阐述：
疾病转归现状
现行治疗方案以抗病毒治疗为核心，联合应用核苷（酸）类似物与聚乙二醇干扰素α可达到90%以上的病毒抑制率。虽现阶段尚无法实现病毒学1，但规范治疗可使60%-70%患者获得功能性1指标（HBsAg清除伴或不伴抗-HBs血清转换）。治疗达标患者肝硬化年发生率可降低至0.5%以下，肝细胞癌风险下降60%-80%。
纤维化进展机制
病毒持续复制引发的慢性炎症是肝星状细胞活化的主要驱动因素。流行病学数据显示，未接受规范治疗者10%-20%可能在5-10年内进展至肝硬化。采用瞬时弹性成像（FibroScan）监测，肝脏硬度值（LSM）≥9.6kPa可作为肝硬化早期预警指标。
临床管理要点
治疗监测：每3-6个月检测HBVDNA定量、HBeAg/抗-HBe及肝功能指标，建议联合检测AFP和肝脏超声
并发症预防：对于肝硬化高危人群（年龄>40岁、ALT持续异常、病毒载量>2000IU/mL），推荐开展胃镜静脉曲张筛查
生活方式干预：严格禁酒，建议每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，保持BMI<25kg/m²
免疫管理：完成全程疫苗接种后需定期监测抗-HBs滴度，维持>10mIU/mL的保护阈值
1新临床指南强调，通过精准的病毒学应答评估（VR2020标准）和个体化抗纤维化治疗，可使85%以上患者维持长期病情稳定。建议建立包含肝病专科医师、营养师和临床药师的MDT团队管理模式，以实现全病程优化管理。
河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。
