幽门螺旋杆菌感染与胃炎、胃溃疡甚至胃癌密切相关,及时检测对健康管理至关重要。目前常见的检测方式有以下几种,各有特点:
尿素呼气试验
常用的检测方法,包括C-13尿素呼气试验、C-14尿素呼气试验。
优点:通过分析呼出的气体成分判断感染情况,耗时短,无创伤,准确性高。
缺点:易受药物干扰,C-14有一定的放射性,对人体的损害很小,但仍然不适合备孕者、孕妇、哺乳期女性、儿童。
建议1.检测前要停用抗生素1个月,质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等至少1周,其中铋剂需停用2周,以免影响检测的正确性。
2.空腹4小时以上再进行检测,以免食物影响。
血清学检测
就是常说的的抽血化验,通过检测血液中的幽门螺杆菌特异性IgG抗体来诊断感染。
优点:操作简便,准确性高,不受质子泵抑制剂(PPI)和抗生素的影响。
缺点:存在“滞后性”——即使感染已治好,抗体仍可能呈阳性,无法区分现症感染和既往感染。
粪便抗原检测
通过检测粪便样本中的幽门螺杆菌抗原来判断感染情况。
优点:方法简便,可居家完成,只需留取粪便标本而不需口服任何试剂,适用于所有年龄的患者,且无毒性反应,安全性高。
缺点:在细菌数量低时可能出现假阴性,受PPI和抗生素影响,不适用于根除后确认建议:受检者可在早晨留取粪便做Hp抗原检测,腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本,不可用于检测,这也是造成假阴性的主要原因之一。
胃镜+活检
优点:可同步进行快速尿素酶检测或病理活检,既能确诊感染,又能评估胃黏膜损伤程度,适合有报警症状(如消瘦、黑便)的患者。
缺点:常规胃镜会引起受检者恶心、呕吐、疼痛等不适;检测结果受取材部位、细菌量等影响。