鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见问题，可能导致听力下降、耳鸣甚至感染扩散。
一、鼓膜穿孔的常见原因
（一）直接创伤·外力撞击：挖耳时用力不当,如棉签、指甲等锐器戳伤；头部外伤,如车祸、撞击,导致颞骨骨折波及鼓膜；儿童打闹时被掌掴、异物（如豆类、珠子）塞入耳道挤压鼓膜。
·医源性损伤:耳道冲洗、鼓膜穿刺等操作时操作失误。
（二）间接压力损伤气压变化：乘坐飞机时未做吞咽/咀嚼动作平衡耳内气压；潜水时未正确做耳压平衡，水压冲击鼓膜；爆炸、鞭炮等巨大声响产生的冲击波震破鼓膜,如离声源过近。
用力擤鼻：感冒时过度用力擤鼻涕，可能使鼻腔分泌物经咽鼓管反冲至中耳，冲击鼓膜。
（三）感染因素急性化脓性中耳炎：细菌感染导致中耳积脓，脓液压迫鼓膜使其穿孔,常见于儿童，因咽鼓管短、平、直，感染易扩散。
慢性中耳炎：反复发作的炎症可使鼓膜瘢痕化、变薄，穿孔。
（四）其他原因异物或化学刺激:强酸、强碱等腐蚀性液体进入耳道，灼伤鼓膜。
自身免疫性疾病:如大疱性鼓膜炎,病毒感染引发鼓膜血疱破裂。
二、主要症状与危害
（一）典型症状突发耳痛：穿孔瞬间可感耳内刺痛或撕裂感，随后疼痛减轻（因脓液引流）。
听力下降：穿孔后鼓膜振动功能受损，出现传音性耳聋,程度与穿孔大小相关。
耳鸣或耳闷：部分人伴有耳内嗡嗡声或堵塞感。
耳内出血或流脓：外伤导致的穿孔可能有少量出血；感染性穿孔则伴随脓性分泌物。
（二）潜在危害感染扩散：穿孔后外耳道细菌易侵入中耳，引发或加重中耳炎，甚至导致颅内感染（罕见但严重）。
听力损失：若穿孔长期不愈或反复发作，可能影响内耳功能，转为混合性耳聋。
三、预防措施
（一）避免直接损伤耳道正确清洁耳道:用湿棉签轻擦外耳道口即可，勿深入耳道,成人耳道深约2.5~3.5cm，儿童更浅。
远离危险行为:避免用牙签、发卡等锐器掏耳；教育儿童不将小物件（如珠子、橡皮）塞入耳道;头部受伤后及时检查耳部，排除鼓膜损伤。
（二）平衡耳内气压乘坐飞机/潜水时,飞机起降时咀嚼口香糖、喝水或做捏鼻鼓气动作，缓解耳闷。潜水前学习专业耳压平衡技巧，避免快速下潜；感冒时避免潜水。
擤鼻方法正确:感冒时采用“单侧轻柔擤鼻法”：手指轻压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻涕，避免双手捏鼻用力猛擤。
（三）积极控制感染儿童喂养时保持头部抬高,避免呛奶引发中耳炎；及时治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎，减少感染蔓延风险;耳道进水后（如游泳、洗头），可侧头轻拍耳部或用吹风机冷风吹干，避免细菌滋生。
（四）特殊场景防护噪音环境：遇爆炸、鸣笛等巨响时，立即掩耳或张口（平衡内外气压），远离声源。
化学防护：从事化工行业或接触腐蚀性液体时，佩戴防护耳塞或护目镜，避免液体溅入耳道。
四、发生穿孔后的应对建议
1.紧急处理
外伤导致穿孔后，保持耳道干燥，勿滴药、冲洗或填塞，避免感染，可用消毒棉球轻塞外耳道口防尘。感染性穿孔需在医生指导下用抗生素滴耳液控制炎症，切勿自行用药。
2.及时就医
无论何种原因导致穿孔，均需尽快到耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、听力测试等评估穿孔大小、位置及听力损伤程度。
小穿孔多数可在1~3个月内自愈；较大穿孔或超过3个月未愈者，需考虑手术修复。
五、高发人群注意事项
儿童：因咽鼓管解剖特点易患中耳炎，家长需警惕感冒后频繁抓耳、哭闹等表现，及时排查。
潜水爱好者/飞行员：定期进行耳内镜检查，确保鼓膜健康；潜水前评估咽鼓管功能。
从事噪音职业者：佩戴防噪耳塞，定期进行听力筛查。
通过科学防护和及时干预，多数鼓膜穿孔可有效预防。若出现相关症状，切勿拖延，尽早规范治疗是关键。
