耳鸣、耳聋和眩晕是耳鼻喉科常见的症状或疾病，它们既有区别又存在关联，以下从定义、病因、症状及相互关系等方面详细分析。
一、定义与核心区别
项目
耳鸣
耳聋
眩晕
定义
无外界声源时耳内或头部产生的异常声音感知（如嗡嗡声、蝉鸣声等）。
听觉功能减退或丧失，表现为对声音的感知能力下降。
因平衡系统功能紊乱引起的空间定位障碍，表现为自身或周围环境的运动幻觉（如旋转、摇晃感）。
核心特征
主观感觉异常，无实际声源。
听力下降，可伴随声音辨识困难。
运动错觉，常伴恶心、呕吐、平衡障碍。
病变部位
可源于外耳、中耳、内耳、听神经或中枢神经系统。
主要与听觉传导通路（内耳毛细胞、听神经、中枢）受损相关。
主要与前庭系统（内耳前庭器官、前庭神经、中枢前庭通路）功能异常相关。
二、病因与常见疾病
1.耳鸣·主观性耳鸣（常见）：由内耳或中枢病变引起，如：
·内耳疾病：噪声性聋、梅尼埃病、突发性耳聋。
·听神经病变：听神经瘤。
·中枢因素：脑供血不足、焦虑、失眠。
·客观性耳鸣（罕见）：由血管搏动、肌肉痉挛等可被检测到的声源引起，如血管畸形、腭肌阵挛。
·常见伴随症状：听力下降、头晕、焦虑。
2.耳聋·传导性聋：外耳或中耳病变，如耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔，会阻碍声音传导。
·感音神经性聋：内耳毛细胞或听神经受损，如老化、噪声、药物中毒、突发性耳聋。
·混合性聋：传导性与感音神经性因素并存。
常见伴随症状：耳鸣、言语辨识困难。
3.眩晕前庭性眩晕：外周性：内耳前庭病变，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎；中枢性：脑干或小脑病变，如脑梗死、肿瘤、多发性硬化。
非前庭性眩晕：由贫血、低血压、颈椎病、心理因素等引起。
常见伴随症状：耳鸣、耳聋、恶心、出汗、平衡不稳。
三、相互关系
内耳包含听觉感受器（耳蜗）和平衡感受器（前庭器官），两者通过听神经与中枢相连。因此，内耳病变常同时影响听觉和平衡功能，导致耳鸣、耳聋与眩晕共存。
耳鸣、耳聋和眩晕的因果关系，耳鸣常是耳聋的伴随症状，如老年性聋患者多伴有耳鸣，也可能是耳聋的前驱表现，如突发性耳聋前可先出现耳鸣。三者核心机制不同，耳鸣为异常声音感知，耳聋为听力下降，眩晕为平衡障碍，病变部位和伴随症状各有侧重。同时内耳和中枢神经系统的解剖关联性使三者常共存于某些疾病（如梅尼埃病、突聋），需通过详细检查明确病因，针对性治疗，如改善循环、营养神经、前庭康复等。
四、诊断与鉴别要点
1.病史采集：
耳鸣：性质（高调/低调）、持续时间、与听力下降的关系。
耳聋：起病急缓、是否伴耳鸣或眩晕。
眩晕：发作形式（突发/渐进）、持续时间、是否伴耳鸣或耳聋。
2.专科检查：
听力测试（纯音测听、声导抗）鉴别耳聋类型。
前庭功能检查（眼震电图、平衡试验）评估眩晕病因。
影像学检查（如MRI）排除听神经瘤、脑血管病变等。
若出现相关症状，建议尽早就医，避免因延误诊治导致病情加重。
