三叉神经痛是否会在脸部两侧之间“扩散”。答案是：典型的、原发的三叉神经痛几乎总是只影响脸部的一侧(单侧)。它通常不会从一侧“扩散”或“转移”到另一侧。但同时或先后在两侧脸部发生的情况虽然存在，但极其罕见，一旦发生需要高度警惕其他病因。
单侧性是核心特征：
压倒性的规律：超过99%的原发性三叉神经痛(即找不到明确继发原因，通常与血管压迫神经根有关)患者，其疼痛严格局限于脸部的一侧。无论是疼痛的发作范围，还是敏感的“扳机点”，都在同一边(左侧或右侧)。
诊断标准之一：单侧疼痛是国际公认的诊断典型三叉神经痛的重要标准之一。
“扩散”的理解：在同侧分支内扩展
虽然不会扩散到对侧，但疼痛范围可能在同一侧脸的三叉神经不同分支之间扩展。例如：
初期疼痛可能只局限在第二支(上颌支：脸颊、上唇、上牙)。
随着时间推移，疼痛范围可能扩大到同时累及第二支和第三支(下颌支：下巴、下唇、下牙)，甚至眼支。
这种同侧分支间的范围扩大相对常见，但它仍然是局限于早期发病的那半边脸，并没有“扩散”到另一边脸。
双侧三叉神经痛：极其罕见，需警惕继发原因
发生率极低：真正的双侧、同时或先后发生的三叉神经痛非常非常少见，在所有三叉神经痛患者中所占比例远低于1%。
高度提示继发性病因：一旦出现双侧疼痛，医生会强烈怀疑存在某种潜在的、影响更广泛神经系统的疾病，而不仅仅是单侧的血管压迫。这些可能的继发原因包括：
多发性硬化：这是导致双侧三叉神经痛较常见(虽然总体仍少见)的神经系统疾病。MS的病灶可能累及双侧三叉神经进入脑干的区域。
肿瘤：桥小脑角区或颅底的某些肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤、表皮样囊肿)如果生长位置特殊，可能压迫或侵犯双侧的三叉神经根或神经节。
其他罕见病因：如某些血管畸形(动静脉畸形)同时影响双侧、严重的颅底感染或炎症累及双侧、罕见的遗传性或代谢性疾病等。
为什么感觉像“扩散”?可能的误解
疼痛剧烈，感知模糊：剧烈的疼痛有时会让患者难以精确定位，感觉似乎整个头面部都在痛，但仔细分辨，异常敏感的区域和触发点仍然在初期的一侧。
其他面部疼痛疾病：有些双侧性的面部疼痛疾病(如持续性特发性面痛、某些类型的头痛、颞下颌关节紊乱病、严重的鼻窦炎等)可能被误认为是“双侧三叉神经痛”。这些疾病的疼痛性质和触发方式与典型三叉神经痛不同。
