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伤口感染后,由于病原体刺激、炎症反应持续及修复过程紊乱,可能引发多种异常疤痕形式,具体包括以下类型:
一、增生性疤痕(HypertrophicScar)
形成机制感染导致伤口长期处于炎症状态,成纤维细胞过度增殖,胶原蛋白合成远超降解速度,形成隆起于皮肤表面的红色或暗红色硬结。
典型特征
局限于原伤口范围,不向周围扩张;
早期伴随瘙痒、疼痛,随时间可能逐渐软化、颜色变浅;
常见于烧伤、手术切口感染后。
二、瘢痕疙瘩(Keloid)
形成机制感染激活免疫系统,释放细胞因子(如TGF-β)持续刺激成纤维细胞,导致胶原蛋白过度沉积并形成“肿瘤样”增生,具有遗传倾向。
典型特征
超出原伤口边界,向周围正常皮肤浸润性生长;
质地坚硬、表面光滑,颜色呈粉红或暗紫;
持续生长且极少自行消退,易复发;
好发于耳垂、肩部、胸骨前等张力较高部位。
三、萎缩性疤痕(AtrophicScar)
形成机制严重感染(如深部脓肿、坏死性筋膜炎)破坏皮下组织及胶原蛋白支撑结构,修复后局部皮肤凹陷、变薄。
典型特征
疤痕表面呈蜡样光泽,质地柔软;
常见于痤疮感染、水痘感染后遗留的“痘坑”,或烧伤后皮肤全层损伤。
四、混合型疤痕
形成机制感染同时损伤表皮、真皮及皮下组织,修复过程中不同层次愈合进度差异导致疤痕形态混合。
典型特征
中央为萎缩性凹陷,边缘伴增生性隆起;
常见于严重创伤(如车祸伤、动物咬伤)合并感染后。
五、色素异常性疤痕
形成机制感染引发炎症后色素沉着(PIH)或色素减退,因黑素细胞功能受损或炎症因子抑制黑色素合成。
典型特征
疤痕颜色与周围皮肤明显差异(深褐或浅白);
可单独存在或伴随其他类型疤痕(如增生性疤痕伴色素沉着)。
六、功能性疤痕
形成机制感染导致疤痕挛缩(如关节、眼睑部位),或与神经、肌腱粘连,限制肢体活动。
典型特征
关节屈伸受限、眼睑外翻、口角歪斜等;
常见于烧伤感染后或手部深度创伤。
预防与干预建议
早期控制感染:彻/底清创、合理使用抗生素,缩短炎症期;
减少张力:伤口愈合期使用减张胶带或硅酮制剂,降低增生风险;
及时干预:增生性疤痕早期可注射糖皮质激素或激光治疗,瘢痕疙瘩需联合手术+放疗;
功能康复:对挛缩性疤痕尽早进行物理治疗或手术松解,恢复关节功能。
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西安交通大学第/一附属医院-皮肤性病科(赵文伟-专家-预约挂号)
西安交通大学第/一附属医院的皮肤性病科,是西北地区较早创立的皮肤性病科之一,2007被评为国家重点培育学科。常规开展斑贴、点刺、皮内试验、食物不耐受检测,皮肤组织病理检查,性病病原体检测等。同时科室还具有高质量的皮肤外科团队致力于各种皮肤外科、美容相关手术的实施。这家科室是西北地区较早创立的皮肤性病科之一,2007年被评为国家重点培育学科。他们开展的斑贴、点刺、皮内试验、食物不耐受检测,皮肤组织病理检查,性病病原体检测等项目都很高端。此外,他们的皮肤外科团队致力于各种皮肤外科、美容相关手术的实施,技术精.湛。