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脂溢性脱发，即雄激素性脱发，症状因性别而异，且随病情进展逐渐加重，典型表现如下：
男性症状
发际线后移初期多从两侧额角开始，呈“M”形后退，逐渐向头顶延伸。部分患者发际线整体上移，额头显得高而宽。
头顶头发稀疏随着脱发加重，头顶部头发逐渐变细、变软，密度降低，形成“O”型或“地中海”样秃顶。终可能仅剩后枕部及两侧颞部残留头发，与前部脱发区形成鲜明对比。
头皮油腻发亮因皮脂腺分泌旺盛，头皮常呈油性，可见明显油光，甚至可附着灰白色鳞屑或结痂，伴有轻微瘙痒。
女性症状
头顶发缝增宽脱发多从头顶中央发缝处开始，逐渐向两侧扩散，呈现“圣诞树”样分布。发缝处头皮隐约可见，但发际线通常保持完整，不易出现男性式的额角后退。
头发整体变细软女性患者毛囊萎缩程度较轻，但头发直径逐渐变细，发量减少，梳头或洗发时脱发量增多（每日超过100根），但较少出现完全秃顶。
头皮微炎症表现部分患者伴发脂溢性皮炎，头皮出现红斑、丘疹，覆盖黄色油腻性鳞屑，伴有轻度瘙痒或灼热感。
共同特征
脱发进程缓慢：从初期到明显秃顶需数年至数十年，但青春期后即可发病，20-30岁为高发期。
毛囊微小化：显微镜下可见脱发区域毛囊逐渐缩小，生长期缩短，休止期延长，终被纤维组织替代。
遗传倾向：家族中有脱发史者（尤其是男性亲属）患病风险显著升高，与雄激素受体基因变异相关。
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