牛皮癣(医学上称为银屑病)不是真菌感染，而是一种由免疫系统异常引发的慢性、复发性、炎症性皮肤病。以下是详细解释：
一、牛皮癣与真菌感染的本质区别
病因不同
牛皮癣(银屑病)：
免疫介导：核心机制是免疫系统异常激活，导致T淋巴细胞(一种白细胞)过度攻击皮肤细胞，引发炎症反应。
遗传与环境交互：约30%患者有家族史，感染(如链球菌)、压力、创伤、药物(如β受体阻滞剂)等可能诱发或加重病情。
真菌感染：
病原体入侵：由皮肤癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣菌)等真菌直接侵犯皮肤、毛发或指甲，导致感染。
传染性：真菌感染可通过直接接触(如共用毛巾)或间接接触(如公共浴室)传播。
病理表现差异
牛皮癣：
典型皮损：红色斑块，覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血(Auspitz征)，好发于头皮、肘膝伸侧、腰骶部。
组织学：表皮增生加速(角化不全)，真皮乳头血管扩张，炎症细胞浸润。
真菌感染：
典型皮损：环形红斑、边缘隆起(“钱币状”)，中央可自愈，伴脱屑、水疱或脓疱，常见于足癣(脚气)、体癣、股癣。
组织学：真菌菌丝侵犯角质层，引发局部炎症反应。
二、牛皮癣的常见类型与症状
寻常型银屑病(占90%以上)
皮损为边界清晰的红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象(薄膜)和点状出血(Auspitz征)。
可累及全身，但常见于头皮、肘膝伸侧、腰骶部、指甲(点状凹陷、甲分离)。
关节病型银屑病
除皮肤表现外，伴关节肿胀、疼痛、僵硬，类似类风湿关节炎，可累及脊柱(银屑病性脊柱炎)。
红皮病型银屑病
全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，伴发热、寒战等全身症状，可能由治疗不当(如突然停用激素)诱发。
脓疱型银屑病
皮肤出现无菌性脓疱，可局限于手掌足底(掌跖脓疱病)或泛发全身，伴高热、关节痛等系统症状。
三、牛皮癣的诊断与鉴别
诊断依据
临床表现：典型皮损(红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血)。
皮肤镜/皮肤CT：辅助观察表皮角化不全、真皮乳头血管扩张等特征。
组织病理：必要时取皮损活检，确诊银屑病。
需鉴别的真菌感染疾病
体癣/股癣：环形红斑，边缘鳞屑，真菌镜检(+)。
头癣：头皮断发、鳞屑斑，真菌培养(+)。
甲癣：指甲增厚、变色、碎屑，真菌镜检(+)。
马拉色菌毛囊炎：胸背部圆形丘疹，真菌镜检可见马拉色菌孢子。
