沈阳保髋骨科医院

膝关节炎作为中老年常见的关节退行性疾病，其发展具有明确的阶段性特征。疾病进展可分为四期，每期表现与干预策略各不相同。

前期（0-1期）：以关节软骨轻度磨损为特征，患者常感运动后膝关节酸胀、久坐后僵硬，上下楼梯时偶发“打软腿”现象。X线显示关节间隙基本正常，MRI可发现软骨下骨水肿或滑膜轻度增生。此阶段通过调整运动方式（如减少爬楼梯、深蹲）、加强股四头肌力量训练及补充氨糖等软骨营养剂，可有效延缓病情进展。

早期（2期）：软骨出现可见磨损，关节间隙轻度狭窄。患者活动时疼痛加重，晨僵持续约15分钟，可能出现关节肿胀或弹响。治疗以非药物为主，包括体重控制（BMI＜24）、低冲击运动（游泳、骑自行车）及物理治疗（超声波促进软骨修复）。

进展期（3期）：软骨显著变薄，关节间隙明显狭窄，游离体形成导致关节卡顿。患者疼痛持续，夜间加重，需借助扶手行走。此阶段可考虑关节腔注射透明质酸或PRP（富血小板血浆）促进滑膜修复，必要时行关节镜清理术清除游离体。

晚期（4期）：软骨完全剥脱，关节间隙消失，出现严重内翻或外翻畸形。患者行走困难，需借助拐杖或轮椅。治疗以关节置换术为主，术后配合康复训练可恢复基本生活能力。

预防策略：无论处于何阶段，控制体重、避免关节过度负荷、保持正确运动姿势均是预防措施。定期进行膝关节MRI检查可早期发现软骨病变，及时干预可显著改善预后。

膝关节炎的分期管理强调“早发现、早干预”，通过科学防治可有效延缓疾病进展，维持关节功能，提升生活质量。