南京股骨髋骨科医院

膝关节炎退变，即骨关节炎，是关节软骨的慢性“磨损-修复失衡”过程，以疼痛、僵硬、活动受限为核心表现，其发生与年龄、力学负荷、代谢异常密切相关。

病理机制：从软骨到全关节病变

关节软骨是覆盖骨端的“减震垫”，由胶原、蛋白聚糖和水构成。随年龄增长或过度负荷，软骨细胞代谢异常，合成减少、分解加速，导致软骨变薄、龟裂。此时，骨端暴露，引发“骨-骨”直接摩擦，刺激骨赘（骨刺）增生。同时，滑膜受刺激产生炎症，释放TNF-α、IL-6等因子，加剧软骨破坏，形成“磨损-炎症-更严重磨损”的恶性循环。研究显示，50岁以上人群发病率超50%，女性略高于男性。

临床表现与分期

早期表现为活动后轻微疼痛，如上下楼梯、久蹲起立时；中期出现晨僵（≤30分钟）、关节肿胀，寒冷或潮湿环境加重；晚期关节畸形（如O型腿）、活动时“咔嗒”声，甚至需助行器辅助。X线可见关节间隙变窄、骨赘形成；MRI能早期发现软骨缺损、骨髓水肿。

治疗与预防：多维度干预

非药物治疗是基础：控制体重（BMI＜24）、避免久蹲跪姿、选择游泳/骑行等低冲击运动，增强股四头肌力量以稳定关节。物理治疗如热敷、超短波可缓解炎症，矫形支具调整力线减轻局部压力。

药物治疗包括非甾体抗炎药（短期镇痛）、关节内注射玻璃酸钠（润滑）或糖皮质激素（急性炎症）。晚期严重病例需关节镜清理游离体或人工关节置换。

预防需从年轻时开始：保持健康体重、规律运动、避免关节外伤，40岁后定期进行膝关节检查，关注“启动痛”“晨僵”等早期信号。膝关节炎退变虽不可逆，但通过科学管理可显著延缓进展，提升生活质量。守护关节健康，需从认识“磨损”本质、践行科学防护开始。