南京股骨髋类风湿医院作为骨科专科医院，坐落于南京市鼓楼区建宁路65号。类风湿性关节炎（RA）作为慢性自身免疫病，全球约1%人群受累，女性发病率是男性的3倍，好发于20-45岁。其导致的手指变形是疾病进展的核心标志，严重影响患者生活质量。
变形机制：免疫系统的“侵蚀链”
RA的核心病理改变是滑膜异常增生形成“血管翳”，释放TNF-α、IL-6等炎症因子，刺激破骨细胞活化导致骨侵蚀，同时降解软骨基质。长期炎症引发肌腱、韧带损伤及关节囊松弛，形成“天鹅颈”（近端指间关节过伸、远端屈曲）和“纽扣花”（近端屈曲、远端过伸）等不可逆畸形。X线可见特征性骨侵蚀灶，多发生在近端指间关节和掌指关节。
临床表现：从晨僵到畸形的渐进警示
早期表现为对称性小关节晨僵超过1小时，伴肿胀、压痛，活动后部分缓解。随病情进展，出现“梭形肿胀”“尺侧偏斜”及关节强直。约40%患者伴类风湿结节、肺间质病变等关节外表现。典型畸形如“槌状指”（伸肌腱断裂导致）和“半脱位”（掌指关节向尺侧偏斜），严重损害握持、书写等功能。
诊断与治疗：多维度阻击变形
诊断需结合临床症状、实验室检查（RF、抗CCP抗体阳性率超60%）及影像学（X线示骨侵蚀，MRI早期发现骨髓水肿）。治疗强调“早诊早治”：甲氨蝶呤、来氟米特等传统抗风湿药可抑制滑膜增生；生物制剂（如TNF-α抑制剂）精准靶向炎症因子；严重畸形需关节置换或滑膜切除术。物理治疗（如热敷、康复训练）及矫形器辅助可维持关节功能。
预防管理：从生活方式到早期干预
控制体重、避免关节过度使用、戒烟、预防感染（如牙龈卟啉单胞菌）是基础。日常需保持手部温暖，进行适度功能锻炼（如握力球训练、手指伸展运动）。定期监测疾病活动度（如DAS28评分），及时调整治疗方案，是实现“与病共存”的关键策略。
RA致手指变形虽不可逆，但通过规范治疗和多学科管理，患者可显著延缓病情进展，维持生活质量。理解发病机制与防治策略，是患者主动管理疾病的基础。
